Diadinen unihoito Alzheimerin tautia sairastaville potilaille ja heidän hoitajilleen

Vuonna 2015 amerikkalaiset tarjosivat 18 miljardia tuntia palkatonta hoitoa Alzheimerin tautia (AD) ja muita dementioita sairastaville potilaille, joiden taloudellinen arvo oli 221 miljardia dollaria. Tämä arvio voi olla vielä korkeampi AD-potilaiden hoitajien keskuudessa, kun heillä on unihäiriöitä. Itse asiassa omaishoitajien unta häiritsee usein AD-potilaiden yöunen häiriö, mikä on yksi tärkeimmistä syistä, miksi nämä potilaat joutuvat hoitoon. AD-potilaiden ja heidän hoitajiensa unihäiriöiden kaksisuuntaisen luonteen vuoksi on kriittistä kehittää dyadille uniinterventio-ohjelma, joka käsittelee molempien yksilöiden unihäiriöitä.

Yöunen häiriö AD-potilailla liittyy lyhyempään eloonjäämiseen, heikompaan elämänlaatuun ja vähentyneeseen sosiaaliseen sitoutumiseen. Huono uni heidän omaishoitajiensa keskuudessa liittyy lisääntyneisiin masennusoireisiin, hoitajan roolitaakan lisääntymiseen ja lisääntyneeseen tulehdukseen, jonka tiedetään lisäävän sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Tällainen omaishoitajien terveyden heikkeneminen voi sitten vaikuttaa AD-potilaiden hoidon laatuun.

AD-potilaiden tai hoitajien käyttäytymiseen liittyvät unen interventio-ohjelmat ovat toteutettavissa, mutta pitkäaikaiset vaikutukset unen ja terveyden parantamiseen ovat epäselviä. Mikään käyttäytymiseen liittyvä uniinterventio ei ole keskittynyt potilas-hoitaja-diadiin, ja vain muutama käyttäytymiseen liittyvä uniinterventiotutkimus on kohdistettu yhteisössä asuville AD-potilaille tai omaishoitajille. Dyad-pohjaisilla uniinterventioilla voi olla parempia vaikutuksia uneen ja muihin terveydellisiin tuloksiin, koska AD-potilaat vaikuttavat heidän hoitajiinsa ja päinvastoin.

Ehdotettu interventio keskittyy omaishoitajien kouluttamiseen parantamaan omaa ja potilaiden unta käyttämällä käyttäytymiseen perustuvia unenhallintatekniikoita. Tämä interventio perustuu aiempaan hoitajan fokusryhmätutkimukseen (VA HSR&D LIP 65-154, PI: Song) ja olemassa oleviin uniinterventiotutkimuksiin, joihin osallistui potilaita, joilla on lieviä kognitiivisia vammoja ja AD-potilaita. Uniohjelma sisältää 4 kasvokkain tapaamista sekä 1 puhelinistunnon. Vaiheen 1 tutkimuksen tavoitteena on iteratiivisesti jalostaa ja viimeistellä interventio-ohjelman materiaalit 5 AD-potilas/hoitaja-dyadilla. Vaiheen 2 tutkimuksen tavoitteena on pilottitestaa interventio-ohjelman (n = 20 diadia) vaikutuksia uneen, terveyteen ja elämänlaatuun molemmissa ryhmän jäsenissä verrattuna ei-direktiiviseen vain koulutusta koskevaan kontrolliohjelmaan (n = 20). dyadit) pienessä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Ensisijaisiin tuloksiin kuuluvat objektiivinen unen tehokkuus ja kokonaisherätysaika, joka mitataan aktigrafialla AD-potilailla ja subjektiivinen uni, joka mitataan Pittsburghin unen laatuindeksillä hoitajien osalta. Ehdotetun tutkimuksen ainutlaatuinen näkökohta on, että ohjelma on räätälöity sekä potilaiden että hoitajien uniongelmien ratkaisemiseksi, ja se sisältää alkupään biomarkkereita, joiden avulla voidaan arvioida interventiohyötyjen keskeistä mekanismia, jota voidaan tutkia edelleen tulevassa tutkimuksessa.