Вмешательство в диадический сон для пациентов с болезнью Альцгеймера и тех, кто за ними ухаживает

В 2015 году американцы предоставили 18 миллиардов часов бесплатного ухода за пациентами с болезнью Альцгеймера (БА) и другими видами деменции, что принесло экономическую стоимость в 221 миллиард долларов. Эта оценка может быть даже выше среди тех, кто ухаживает за пациентами с БА, когда у них есть проблемы со сном. На самом деле, сон лиц, осуществляющих уход, часто нарушается из-за нарушения сна в ночное время у пациентов с БА, что является одной из основных причин, по которым эти пациенты попадают в лечебные учреждения. Из-за двунаправленного характера нарушений сна у пациентов с БА и лиц, осуществляющих за ними уход, очень важно разработать программу вмешательства в сон для пары, которая устраняла бы нарушения сна у обоих людей.

Нарушение сна в ночное время у пациентов с БА связано с более короткой выживаемостью, более низким качеством жизни и снижением социальной активности. Плохой сон среди тех, кто за ними ухаживает, связан с усилением депрессивных симптомов, более высоким уровнем бремени роли опекуна и усилением воспаления, которое, как известно, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Такое ухудшение здоровья лиц, осуществляющих уход, может затем повлиять на качество ухода за пациентами с БА.

Программы поведенческого вмешательства во сне для пациентов с болезнью Альцгеймера или лиц, осуществляющих за ними уход, осуществимы, но долгосрочные эффекты на улучшение сна и здоровья остаются неясными. Никакие вмешательства в поведенческий сон не были сосредоточены на паре пациент-опекун, и только несколько исследований вмешательства в поведенческий сон были нацелены на пациентов с БА или тех, кто за ними ухаживает. Вмешательства, основанные на диадах сна, могут лучше влиять на сон и другие показатели здоровья из-за влияния пациентов с БА на тех, кто за ними ухаживает, и наоборот.

Предлагаемое вмешательство направлено на обучение лиц, осуществляющих уход, улучшению своего сна и сна пациентов с использованием поведенческих методов управления сном. Это вмешательство основано на предыдущем исследовании фокус-группы лиц, осуществляющих уход (VA HSR&D LIP 65-154, PI: Song) и существующих интервенционных исследованиях сна, в которых участвовали пациенты с легкими когнитивными нарушениями и пациенты с БА. Программа сна включает 4 личные встречи плюс 1 сеанс по телефону. Исследование фазы 1 направлено на итеративную доработку и окончательную доработку материалов программы вмешательства с участием 5 пар пациентов с БА и опекунов. Исследование фазы 2 направлено на пилотную проверку влияния программы вмешательства (n = 20 пар) на сон, здоровье и качество жизни у обоих членов группы по сравнению с недирективной контрольной программой, состоящей только из обучения (n = 20). диады) в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании. Первичные результаты будут включать объективную эффективность сна и общее время бодрствования, измеренное с помощью актиграфии для пациентов с БА, и субъективный сон, измеренный с помощью Питтсбургского индекса качества сна для лиц, осуществляющих уход. Уникальным аспектом предлагаемого исследования является то, что программа разработана для решения проблем со сном как у пациентов, так и у лиц, осуществляющих уход, и включает в себя предшествующие биомаркеры для оценки ключевого механизма преимуществ вмешательства, которые могут быть дополнительно изучены в будущих исследованиях.