Diadikus alvásbeavatkozás Alzheimer-kórban szenvedő betegek és gondozóik számára

2015-ben az amerikaiak 18 milliárd órányi fizetés nélküli ellátást nyújtottak Alzheimer-kórban (AD) és más demenciában szenvedő betegeknek, 221 milliárd dollár gazdasági értékkel. Ez a becslés még magasabb lehet az AD-betegek gondozói körében, ha alvásproblémákkal küzdenek. Valójában az AD-betegek éjszakai alvászavara gyakran megzavarja a gondozók alvását, ami az egyik fő oka annak, hogy ezeket a betegeket intézetbe kerülnek. Az AD-betegek és gondozóik alvászavarának kétirányú jellege miatt kritikus fontosságú egy olyan alvásbeavatkozási programot kidolgozni a diád számára, amely mindkét egyén alvászavarát kezeli.

Az AD-betegek éjszakai alvászavara rövidebb túléléssel, alacsonyabb életminőséggel és csökkent társadalmi elkötelezettséggel jár. A gondozóik rossz alvása fokozott depressziós tünetekkel, nagyobb gondozói szerepterheléssel és fokozott gyulladással jár, amelyről ismert, hogy növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A gondozók egészségi állapotának ilyen romlása hatással lehet az AD-betegek ellátásának minőségére.

Az AD-betegek vagy gondozók viselkedési alvásbeavatkozó programjai megvalósíthatók, de az alvás és az egészség javítására gyakorolt ​​hosszú távú hatások továbbra sem tisztázottak. Egyetlen viselkedési alvásintervenció sem összpontosított a beteg-gondozó diádra, és csak néhány viselkedési alvásintervenciós vizsgálat célozta meg a közösségben élő AD-betegeket vagy gondozókat. A diád-alapú alvási beavatkozások jobb hatással lehetnek az alvásra és más egészségügyi eredményekre, mivel az AD-betegek hatással vannak a gondozóikra, és fordítva.

A javasolt beavatkozás a gondozók oktatására összpontosít saját és pácienseik alvásának javítására, viselkedési alváskezelési technikák alkalmazásával. Ez a beavatkozás egy korábbi gondozói fókuszcsoportos vizsgálatra (VA HSR&D LIP 65-154, PI: Song) és a meglévő alvásintervenciós kutatásokra épül, amelyekbe enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegeket és AD-betegeket is bevontak. Az alvásprogram 4 személyes találkozóból és 1 telefonos ülésből áll. Az 1. fázisú vizsgálat célja a beavatkozási program anyagok iteratív finomítása és véglegesítése 5 AD beteg/gondozó diáddal. A 2. fázisú vizsgálat célja az intervenciós program (n=20 diád) alvásra, egészségre és életminőségre gyakorolt ​​hatásának kísérleti tesztelése a csoport mindkét tagjában, összehasonlítva egy nem direkt oktatási kontrollprogrammal (n=20). diádok) egy kis randomizált, kontrollos vizsgálatban. Az elsődleges eredmények közé tartozik az objektív alvási hatékonyság és a teljes ébrenléti idő, amelyet AD-betegek aktigráfiával mérnek, valamint a szubjektív alvás, amelyet a Pittsburgh-i alvásminőségi index mér a gondozók esetében. A javasolt tanulmány egyedülálló aspektusa, hogy a program a betegek és a gondozók alvásproblémáinak megoldására szabott, és upstream biomarkereket is tartalmaz, hogy értékeljék a beavatkozás előnyeinek kulcsfontosságú mechanizmusát, amelyet a jövőbeni kutatások során tovább lehet vizsgálni.