Diadyczna interwencja snu dla pacjentów z chorobą Alzheimera i ich opiekunów

W 2015 roku Amerykanie zapewnili 18 miliardów godzin bezpłatnej opieki nad pacjentami z chorobą Alzheimera (AD) i innymi demencjami, o wartości ekonomicznej 221 miliardów dolarów. Szacunek ten może być jeszcze wyższy wśród opiekunów pacjentów z AD, gdy mają oni problemy ze snem. W rzeczywistości sen opiekunów jest często zakłócany nocnymi zaburzeniami snu pacjentów z AZS, co jest jednym z głównych powodów przyjmowania tych pacjentów do placówek. Ze względu na dwukierunkowy charakter zaburzeń snu u pacjentów z AD i ich opiekunów, niezwykle ważne jest opracowanie programu interwencji snu dla tej diady, który dotyczyłby zaburzeń snu u obu osób.

Zaburzenia snu w nocy u pacjentów z AD wiążą się z krótszym przeżyciem, niższą jakością życia i mniejszym zaangażowaniem społecznym. Słaby sen wśród ich opiekunów wiąże się ze zwiększonymi objawami depresyjnymi, wyższym poziomem obciążenia rolą opiekuna i zwiększonym stanem zapalnym, o którym wiadomo, że zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Takie pogorszenie stanu zdrowia opiekunów może następnie wpłynąć na jakość opieki nad pacjentami z AD.

Programy behawioralnej interwencji w zakresie snu dla pacjentów z AD lub ich opiekunów są wykonalne, ale długoterminowy wpływ na poprawę snu i zdrowia pozostaje niejasny. Żadne behawioralne interwencje dotyczące snu nie koncentrowały się na diadzie pacjent-opiekun, a tylko kilka badań dotyczących behawioralnej interwencji w sen było ukierunkowanych na pacjentów z AD lub opiekunów mieszkających w społeczności. Interwencje snu oparte na diadzie mogą mieć lepszy wpływ na sen i inne wyniki zdrowotne ze względu na wpływ pacjentów z AD na ich opiekunów i odwrotnie.

Proponowana interwencja koncentruje się na edukacji opiekunów w zakresie poprawy snu własnego i pacjentów, z wykorzystaniem behawioralnych technik zarządzania snem. Ta interwencja opiera się na poprzednim badaniu grupy fokusowej opiekunów (VA HSR&D LIP 65-154, PI: Song) i istniejących badaniach interwencyjnych dotyczących snu, które obejmowały pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi i pacjentów z AD. Program snu obejmuje 4 spotkania twarzą w twarz oraz 1 sesję telefoniczną. Badanie fazy 1 ma na celu iteracyjne udoskonalenie i sfinalizowanie materiałów programu interwencyjnego z 5 diadami pacjent/opiekun AD. Badanie fazy 2 ma na celu pilotażowe przetestowanie wpływu programu interwencyjnego (n=20 diad) na sen, zdrowie i jakość życia u obu członków grupy, w porównaniu z niedyrektywnym programem kontrolnym obejmującym wyłącznie edukację (n=20 diady) w małej randomizowanej kontrolowanej próbie. Główne wyniki obejmują obiektywną efektywność snu i całkowity czas budzenia mierzony za pomocą aktygrafii dla pacjentów z AD oraz subiektywny sen mierzony za pomocą Pittsburgh Sleep Quality Index dla opiekunów. Unikalnym aspektem proponowanego badania jest to, że program jest dostosowany do problemów ze snem zarówno pacjentów, jak i opiekunów, i obejmuje biomarkery poprzedzające ocenę kluczowego mechanizmu korzyści z interwencji, które można dalej badać w przyszłych badaniach.