Eine dyadische Schlafintervention für Alzheimer-Patienten und ihre Betreuer

Im Jahr 2015 leisteten die Amerikaner 18 Milliarden Stunden unbezahlte Pflege für Patienten mit Alzheimer-Krankheit (AD) und anderen Demenzerkrankungen, mit einem wirtschaftlichen Wert von 221 Milliarden US-Dollar. Diese Schätzung kann bei Betreuern von AD-Patienten sogar noch höher ausfallen, wenn diese unter Schlafproblemen leiden. Tatsächlich wird der Schlaf der Pflegekräfte häufig durch nächtliche Schlafstörungen von AD-Patienten gestört, was einer der Hauptgründe für die Einweisung dieser Patienten in Einrichtungen ist. Aufgrund der bidirektionalen Natur von Schlafstörungen bei AD-Patienten und ihren Betreuern ist es von entscheidender Bedeutung, ein Schlafinterventionsprogramm für die Dyade zu entwickeln, das die Schlafstörungen bei beiden Personen berücksichtigt.

Nächtliche Schlafstörungen sind bei AD-Patienten mit einer kürzeren Überlebenszeit, einer geringeren Lebensqualität und einem verminderten sozialen Engagement verbunden. Schlechter Schlaf bei ihren Betreuern ist mit verstärkten depressiven Symptomen, einer höheren Belastung der Betreuer und einer erhöhten Entzündung verbunden, die bekanntermaßen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht. Eine solche Verschlechterung des Gesundheitszustands der Pflegekräfte kann sich dann auf die Qualität der Versorgung von AD-Patienten auswirken.

Verhaltensbezogene Schlafinterventionsprogramme für AD-Patienten oder Pflegekräfte sind machbar, aber die langfristigen Auswirkungen auf die Verbesserung von Schlaf und Gesundheit bleiben unklar. Keine verhaltensbezogenen Schlafinterventionen haben sich auf die Dyade zwischen Patient und Betreuer konzentriert, und nur wenige verhaltensbezogene Schlafinterventionsstudien haben sich auf in der Gemeinschaft lebende AD-Patienten oder Betreuer konzentriert. Dyadenbasierte Schlafinterventionen können aufgrund des Einflusses von AD-Patienten auf ihre Betreuer und umgekehrt bessere Auswirkungen auf den Schlaf und andere Gesundheitsergebnisse haben.

Die vorgeschlagene Intervention konzentriert sich auf die Schulung von Pflegekräften zur Verbesserung ihres eigenen Schlafs und des Schlafs der Patienten mithilfe verhaltensorientierter Schlafmanagementtechniken. Diese Intervention baut auf einer früheren Fokusgruppenstudie mit Pflegekräften (VA HSR&D LIP 65-154, PI: Song) und den bestehenden Schlafinterventionsforschungsstudien auf, an denen Patienten mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen und AD-Patienten teilnahmen. Das Schlafprogramm umfasst 4 persönliche Treffen plus 1 Telefonsitzung. Die Phase-1-Studie zielt darauf ab, die Materialien des Interventionsprogramms mit 5 AD-Patient/Betreuer-Dyaden iterativ zu verfeinern und fertigzustellen. Ziel der Phase-2-Studie ist es, die Auswirkungen des Interventionsprogramms (n=20 Dyaden) auf Schlaf, Gesundheit und Lebensqualität bei beiden Mitgliedern der Gruppe im Pilotversuch zu testen, verglichen mit einem nicht-direktiven, nur auf Bildung ausgerichteten Kontrollprogramm (n=20). Dyaden) in einer kleinen randomisierten kontrollierten Studie. Zu den primären Ergebnissen gehören die objektive Schlafeffizienz und die gesamte Wachzeit, gemessen durch Aktigraphie für AD-Patienten und der subjektive Schlaf, gemessen durch den Pittsburgh Sleep Quality Index für Pflegekräfte. Ein einzigartiger Aspekt der vorgeschlagenen Studie besteht darin, dass das Programm auf die Behandlung von Schlafproblemen sowohl von Patienten als auch von Betreuern zugeschnitten ist und vorgelagerte Biomarker umfasst, um einen Schlüsselmechanismus für Interventionsvorteile zu bewerten, der in zukünftigen Forschungen weiter untersucht werden kann.