Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Verbetering van de toegang tot psychiatrische zorg voor patiënten in de eerste lijn (DSPP-PSY)

12 december 2023 bijgewerkt door: University Hospital, Toulouse

Verbetering van de toegang tot psychiatrische zorg en de doorstroming van zorgtrajecten voor patiënten met psychische stoornissen in de eerstelijnszorg in Frankrijk: evaluatie van een psychiatrisch consultatie-verbindingssysteem

Binnen een gepaste tijd een consult krijgen bij een psychiater is een van de belangrijkste problemen die huisartsen melden voor patiënten met psychische stoornissen in de eerste lijn. Overlegverbinding in de psychiatrie is een systeem dat gericht is op de algemene samenwerking tussen geneeskunde en psychiatrie. Het doel van deze studie is om de impact van de consultatie-liaison op de toereikendheid van de toegangstijd tot een psychiatrische consultatie te evalueren volgens de mate van urgentie die door de huisarts wordt beoordeeld.

Studie Overzicht

Toestand

Beëindigd

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Geconfronteerd met de verzadiging van het psychiatrisch zorgsysteem, die de sleutelrol van de huisarts in de geestelijke gezondheidszorg erkent. Driekwart van de recepten voor antidepressiva en anxiolytica wordt uitgevoerd door huisartsen, maar minder dan een op de vier mensen met een depressie wordt gediagnosticeerd en adequaat behandeld. De huisartsen beschrijven moeilijkheden om toegang te krijgen tot psychiatrische professionals en in het bijzonder om snel een consult bij een psychiater te krijgen. In verschillende landen is psychiatrisch consultatie-liaison (CL) ontstaan, gericht op de samenwerking van huisartsgeneeskunde en psychiatrie. Er werden twee meta-analyses en een Cochrane-review uitgevoerd op CL, maar er werden geen klinische onderzoeken uitgevoerd in Frankrijk. CL lijkt de gezondheid van patiënten na 3 maanden te verbeteren, evenals hun tevredenheid en therapietrouw. Resultaten met betrekking tot de verbetering van voorschriften van de huisarts zijn bemoedigend. Er wordt gevraagd om betere klinische proeven en er wordt ook behoefte aan medisch-economische studies vastgesteld.

In Frankrijk werd in 2017 in Toulouse een psychiatrie CL geboren, de "DSPP". De huidige studie plant een gerandomiseerde klinische studie met 2 groepen, waarbij de ene groep huisartsen toegang heeft tot DSPP, de andere niet. Gedurende een periode van 3 maanden stellen de huisartsen aan elke patiënt voor wie zij een psychiatrisch consult wensen, voor om deel te nemen aan de studie en hem/haar aan te spreken bij een psychiater. Het DSPP is een evaluatiecentrum zonder langdurige patiëntenopvolging. Alleen patiënten die zijn doorverwezen door de huisarts kunnen in het DSPP terecht.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

151

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Frankrijk
      • Toulouse, Frankrijk, 31059
        • University Hospital Toulouse

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

15 jaar en ouder (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • 15 jaar patiënt of ouder:
  • met psychisch lijden of een frequente of ernstige psychische stoornis
  • zijn huisarts te hebben geraadpleegd die om psychiatrisch consult vraagt
  • zijn toestemming te hebben gegeven voor het gebruik van zijn medisch-administratieve gegevens
  • aangesloten bij de basisverzekering
  • waarvan de huisarts uit de Haute Garonne komt en vrijwillig meedoet aan het onderzoek
  • Gratis, geïnformeerde en schriftelijke toestemming ondertekend door de deelnemer en de onderzoeker (uiterlijk op de dag van opname en vóór elk onderzoek vereist door het onderzoek) en door een van de ouders voor minderjarige deelnemers

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënt met lopende psychiatrische follow-up
  • Patiënt kan vragenlijsten niet beantwoorden (niet kunnen lezen of schrijven)
  • Patiënten die een zekere mate van rechtsbescherming genieten

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ondersteunende zorg
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Shared care device in de psychiatrie (DSPP)
Systeem gericht op samenwerking tussen huisarts en psychiatrie, het aanbieden van psychiatrische beoordelingsconsulten en begeleiding van de patiënt aangesproken door zijn/haar huisarts. Er wordt doorverwezen naar de huisarts met zorgondersteuning of de patiënt kan worden doorverwezen naar de reguliere psychiatrische zorg.
Ander: Shared care device in de psychiatrie (DSPP)
De huisartsen van de interventiegroep kunnen hun patiënten doorverwijzen naar het DSPP of naar de reguliere zorg. Voorafgaand aan één of enkele psychiatrische consultaties heeft de patiënt een telefonisch verpleegkundig gesprek. De tijd voor het verkrijgen van de psychiatrische consultatie wordt gemeten in de 2 groepen. In beide groepen worden vragenlijsten naar de patiënt gestuurd en worden de medisch-administratieve gegevens passief verzameld gedurende een periode van 6 maanden na inclusie
Actieve vergelijker: Zorg zoals gewoonlijk

Patiënt krijgt gebruikelijke zorg:

Psychiatrische zorg beschikbaar in de Haute Garonne: psychiatrisch consult door een liberale psychiater of door een psychiater werkzaam in het openbaar gezondheidscentrum
Ander: Gebruikelijke zorg
psychiatrische zorg beschikbaar in de Haute Garonne: psychiatrisch consult door een liberale psychiater of door een psychiater werkzaam in het openbaar gezondheidscentrum.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal patiënten dat toegang had tot een consult bij een psychiater
Tijdsspanne: 2 tot 21 werkdagen na opname
Aantal patiënten dat toegang had tot een consult bij een psychiater binnen 2 werkdagen volgend op het huisartsenconsult voor patiënten van wie de huisarts een "spoed" consult wenst, binnen 7 werkdagen voor een "spoed" consult en binnen 21 werkdagen voor een "niet -spoed" consult.
2 tot 21 werkdagen na opname

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal dagen tussen M0 (huisartsconsult) en M1 (psychiatrisch consult)
Tijdsspanne: 6 maanden
Aantal dagen tussen M0 (huisartsconsult) en M1 (psychiatrisch consult) passief verzameld op basis van Health Insurance, Information Systems Medicalization Program (PMSI) en DSPP
6 maanden
Aantal passages naar psychiatrische noodsituaties
Tijdsspanne: 6 maanden
Aantal doorgangen naar psychiatrische spoedeisende hulp binnen 6 maanden M0 passief verzameld op basis van het PMSI (Information Systems Medicalization Program) van psychiatrische spoedeisende hulp
6 maanden
Aantal zelfmoordpogingen
Tijdsspanne: 6 maanden
Aantal zelfmoordpogingen en zelfmoorden binnen 6 maanden na M0 passief verzameld op basis van de PMSI van de psychiatrische calamiteiten en de Zorgverzekering
6 maanden
Geestelijke gezondheidsstatus door Symptom Checklist (SCL)
Tijdsspanne: datum van opname, 1 maand en 6 maanden na opname

Geestelijke gezondheidstoestand gemeten op M0, 1 maand en 6 maanden door middel van vragenlijsten die persoonlijk door de huisarts op M0 zijn afgeleverd en op 1 en 6 maanden zijn verzonden:

- SCL-90-R-schaal: schaal die 9 symptomatische dimensies onderzoekt (somatisatie, obsessie-dwang, zintuiglijke kenmerken, depressie, angst, vijandigheid, fobische angst, paranoïde idealen, psychotische kenmerken) door Likert-schaal in 5 punten. 15min passeren.
datum van opname, 1 maand en 6 maanden na opname
Geestelijke gezondheidsstatus door Patient Health Questionnaire (PHQ)
Tijdsspanne: datum van opname, 1 maand en 6 maanden na opname

Geestelijke gezondheidstoestand gemeten op M0, 1 maand en 6 maanden door middel van vragenlijsten die persoonlijk door de huisarts op M0 zijn afgeleverd en op 1 en 6 maanden zijn verzonden:

- de PHQ-9-schaal voor de diagnose van een depressieve episode en de intensiteit van depressie. 9 vragen worden door de patiënt beoordeeld van 0 tot 3, dwz een ernstscore van 0 tot 27.
datum van opname, 1 maand en 6 maanden na opname
Duur van het voorschrijven van verschillende medicijnen
Tijdsspanne: datum van opname, 1 maand en 6 maanden na opname
Duur van het voorschrijven van een benzodiazepine-, antidepressivum-, hypnotica- en antipsychoticabehandeling passief geïncasseerd op basis van de zorgverzekering
datum van opname, 1 maand en 6 maanden na opname
Evaluatie van de naleving van voorschriften voor antidepressiva
Tijdsspanne: datum van opname, 1 maand en 6 maanden na opname
Samengesteld criterium voor de evaluatie van de naleving van voorschriften voor antidepressiva, inclusief type geneesmiddel (eerstelijns serotonineheropnameremmers (IRS): 0 of 1) en duur (minimaal 6 maanden: 0 of 1) met een totale score van 0 tot 2
datum van opname, 1 maand en 6 maanden na opname
Aantal voorgeschreven behandelingen van psychische stoornissen
Tijdsspanne: datum van opname, 1 maand en 6 maanden na opname
Aantal voorschrijvingen van een benzodiazepine, antidepressivum, hypnotica en antipsychotica passief verzameld op basis van Zorgverzekering
datum van opname, 1 maand en 6 maanden na opname
Tewerkstellingsstatus
Tijdsspanne: 6 maanden
Beroep, zonder beroep (Aantal en duur van ziekteverzuim binnen 6 maanden na M0, passief geïnd op basis van ziektekostenverzekering)
6 maanden
Tevredenheid van de patiënt
Tijdsspanne: 1 maand
Patiënttevredenheid gemeten op 1 maand M0 door de Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8 schaal)
1 maand
Kwaliteit van leven met EuroQol-schaal
Tijdsspanne: 6 maanden
Kwaliteit van leven gemeten door de EuroQol (EQ-5D-5L) schaal op M0 en 6 maanden door een klinisch onderzoeker per telefoon De EQ-5D-5L schaal bestaat uit 2 pagina's, een beschrijvend systeem EQ-5D en een visueel analoge schaal EQ . Het beschrijvende systeem onderzoekt de volgende vijf dimensies: mobiliteit, autonomie, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie. Elke dimensie wordt beoordeeld in 5 niveaus. De visuele analoge schaal is een verticale schaal waarbij de eindpunten zijn aangeduid met "beste gezondheid denkbaar" en "slechtste gezondheid denkbaar"
6 maanden
Tevreden huisarts
Tijdsspanne: 6 maanden
Huisartstevredenheid gemeten met vragenlijst
6 maanden
Incrementele kostenutiliteit
Tijdsspanne: 6 maanden
om incrementele kostenutiliteit te bepalen die passief is verzameld op basis van ziektekostenverzekering, PMSI en DSPP
6 maanden
Kosteneffectiviteitsratio's van strategieën voor patiëntenbeheer
Tijdsspanne: 6 maanden
om de kosteneffectiviteitsratio's van strategieën voor patiëntbeheer te bepalen, passief verzameld door gegevens op basis van ziektekostenverzekering, PMSI en DSPP
6 maanden
Productie kosten
Tijdsspanne: 6 maanden
passief geïnde productiekosten te bepalen op basis van Health Insurance, PMSI en DSPP
6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

University Hospital, Toulouse

Medewerkers

Ministry of Health, France

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Sophie Prébois, MD, University Hospital, Toulouse

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

28 augustus 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 augustus 2023

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 augustus 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

16 april 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

16 april 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

25 april 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

19 december 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

12 december 2023

Laatst geverifieerd

1 december 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • RC31/17/0357
  • 2017-A03127-46 (Andere identificatie: ID-RCB)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Geestelijke stoornis

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in China

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

Abonneren