Chirurgische resectie van de nervus splanchnicus groter bij proefpersonen met hartfalen met behouden ejectiefractie

Hartfalen (HF) is een groot en groeiend probleem voor de volksgezondheid met alleen al in de Verenigde Staten meer dan 5 miljoen geïdentificeerde gevallen en een incidentie van meer dan 600.000 nieuwe gevallen per jaar. Jaarlijks vinden bijna 1 miljoen ziekenhuisopnames voor hartfalen plaats, goed voor meer dan 6,5 miljoen ziekenhuisdagen en een substantieel deel van de geschatte 37,2 miljard dollar die elk jaar in de Verenigde Staten aan HF wordt uitgegeven. Bijna de helft van alle patiënten met HF heeft zogenaamd hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF). De 5-jaars mortaliteit voor HFpEF is gerapporteerd tot wel 50-65%. Er zijn momenteel geen evidence-based HFpEF-therapieën buiten diuretische controle voor vochtophoping en standaardbehandelingen voor comorbiditeiten, waardoor HFpEF een voorbeeldig voorbeeld is van een onvervulde medische behoefte aan een toenemende maatschappelijke last en die gepaard gaat met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit.

Bij HFpEF resulteert hyperactiviteit van het sympathische zenuwstelsel (SNS) in verminderde splanchnische capaciteit, waardoor er meer bloed wordt verdeeld in het centrale veneuze en arteriële systeem. Dit leidt tot verhoogde centrale veneuze druk, pulmonale druk en rechter/linker hartdruk, wat uiteindelijk resulteert in: congestie, diuretische weerstand, acute decompensaties die leiden tot heropname in het ziekenhuis, kortademigheid en intolerantie voor zelfs milde inspanning, en progressieve diastolische disfunctie.

Wij zijn van mening dat het blokkeren van de GSN zal voorkomen dat de SNS-activiteit de splanchnische vaten bereikt en zal resulteren in een herverdeling van het bloedvolume terug in het splanchnische reservoir, wat zal resulteren in een vermindering van de centrale veneuze, pulmonaire en rechter en linker hartdruk. Voor patiënten met HFpEF verwachten we dat deze veranderingen de kortademigheid en het vermogen om te oefenen verbeteren, de kwaliteit van leven verbeteren en de diuretische respons verhogen. ernst van acute decompensaties, wat leidt tot minder heropnames en bijbehorende gezondheidszorgkosten. Dit kan aanzienlijke sociale en gezondheidseffecten hebben.

Sympathische en parasympathische innervatie wordt naar de bovenste abdominale ingewanden gedragen door de GSN, nervus splanchnic minor (LSN) en nervus splanchnic minor (LTSN), die afkomstig zijn van respectievelijk de 5e tot 8e, 9e tot 10e en 11e thoracale ganglia.