Mechanismen van LPRF-actie bij de bevordering van wondgenezing en weefselregeneratie

Gingivale recessie wordt gekenmerkt door het blootleggen van de worteloppervlakken van de tand, wordt toegeschreven aan de apicale migratie van het gingivale marginale weefsel en is een vaak opgemerkt klinisch kenmerk in alle populaties. Afgezien van cosmetische problemen, kan een tandvleesrecessie een oorzakelijke rol spelen bij tandgevoeligheid en bijdragen aan problemen bij het onderhoud van de mondhygiëne of wortelcariës. Bovendien kan het na verloop van tijd erger worden.

Het uiteindelijke doel van chirurgische worteldekkingsprocedures (parodontale plastische chirurgie) is de eliminatie van het recessiedefect met minimale sondedieptes na de behandeling, samen met het vermogen om de natuurlijke kleur en textuur van de gingiva (tandvlees) te herstellen. Door worteldekking te bereiken, kan een algehele verbeterde esthetiek, preventie van niet-carieuze cervicale laesies of wortelcariës en behandeling van de resulterende wortelgevoeligheid worden verwacht.

Chirurgische ingrepen in het algemeen, en in het bijzonder die gericht op het reconstrueren van weefsels die verloren zijn gegaan door trauma of ziekte in het bijzonder, zijn biologisch afhankelijk van een cascade van onaangetaste wondgenezingsmechanismen, waaronder een ongestoord ontstekingsproces, vascularisatie (bloedtoevoer) van de wond gebied en de daaruit voortvloeiende weefselregeneratie. Wondgenezing is gedefinieerd als "de natuurlijke reactie op verwonding die een cascade van complexe gebeurtenissen samenstelt op een manier die door veel celtypen wordt geleid door het vrijkomen van oplosbare mediatoren en signalen. Om deze fase te verbeteren, werden autologe 'bloedplaatjesconcentraten' ontwikkeld, afgeleid van gecentrifugeerd bloed van patiënten en toegepast als chirurgische toevoegingen. Eerdere studies geven aan dat preparaten met leukocytenplasmarijk fibrine (LPRF/nieuwste generatie van bloedplaatjesconcentraten) de wondgenezing aanzienlijk moduleren en weefselregeneratie bevorderen bij een verscheidenheid aan orale chirurgische ingrepen. Klinische studies waarbij LPRF op moleculair niveau wordt geanalyseerd om de temporele afgifte van groeifactoren, cytokines of andere biomoleculaire componenten te kwantificeren, ontbreken nog. Ondanks de brede toepassing van LPRF in moderne tandheelkunde, is informatie die klinische en moleculaire gegevens van in vivo-modellen integreert, essentieel om de relevante biologische mechanismen ervan op te helderen. De werkingsmechanismen zijn onduidelijk en de relatieve rol van hun verschillende componenten is niet volledig uitgelegd. Deze studie heeft tot doel te onderzoeken of LPRF superieure klinische resultaten kan bieden en zal de concentraties en kinetiek van regulatoren van wondgenezing vergelijken in procedures voor wortelbedekking met en zonder lokale toepassing van LPRF.