(COVID-19) Longitudinale neutraliserende antilichaamtiters bij kankerpatiënten die verschillende therapieën tegen kanker krijgen

Over het algemeen wordt door velen aangenomen dat patiënten met kanker die systemische antikankerbehandelingen ondergaan een hoger risico op de ziekte lopen dan hun tegenhangers die geen antikankerbehandeling krijgen. Hun risico op morbiditeit en mortaliteit door COVID-19 als gevolg van een ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infectie is echter niet overal ter wereld gelijk. Het bewijs ter ondersteuning van deze bewering is schaars en beperkt tot retrospectieve series die afkomstig zijn uit China, het epicentrum van de COVID-19-pandemie, en waarbij kleine aantallen patiënten betrokken zijn. Ondanks deze ernstige beperkingen heeft de bekendmaking van deze hypothese echter geleid tot wijdverbreide wereldwijde veranderingen in patronen van het voorschrijven van chemotherapie en behandeling tegen kanker. In een wereldwijde noodsituatie op het gebied van gezondheid moeten oncologen bewijs verzamelen uit een grote dataset, die vervolgens hun risico-batenanalyses voor individuele patiënten kan informeren in termen van het gebruik van behandelingen tegen kanker. Op 18 maart 2020 lanceerden de onderzoekers het UK Coronavirus Cancer Monitoring Project (UKCCMP), met brede steun in ons nationale kankernetwerk. 8 Binnen 5 weken had de UKCCMP de grootste prospectieve database van COVID-19 bij kankerpatiënten tot nu toe gegenereerd. de onderzoekers probeerden de klinische en demografische kenmerken en COVID-19-uitkomsten te beschrijven in dit cohort van patiënten met kanker en symptomatische COVID-19, en probeerden te beoordelen hoe de aanwezigheid van kanker en de ontvangst van cytotoxische chemotherapie en andere behandelingen tegen kanker de COVID beïnvloeden -19 ziekte fenotype.

Het nieuwe gemeentelijke TuCheng-ziekenhuis in Taipei heeft in mei 2021 een speciale afdeling voor infectieuze longontsteking opgericht om patiënten te behandelen die besmet zijn met symptomatische SARS-CoV-2-patiënten. Gedurende de periode werden 97 patiënten opgenomen en behandeld met 10 infectiegerelateerde sterfgevallen. In het licht van de huidige timing van de pandemie zijn de meeste gepubliceerde serologische onderzoeken overwegend cross-sectioneel, of bevatten ze hooguit een longitudinale follow-up van enkele maanden. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) heeft zich het afgelopen jaar wereldwijd verspreid, een immunologisch naïeve bevolking geïnfecteerd en aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit veroorzaakt. Van immuniteit voor SARS-CoV-2, veroorzaakt door natuurlijke infectie of vaccinatie, is aangetoond dat het een zekere mate van bescherming biedt tegen herinfectie en/of het risico op klinisch significante uitkomsten vermindert. Van seropositieve herstelde proefpersonen wordt geschat dat ze 89% bescherming hebben tegen herinfectie, en vaccineffectiviteiten van 50 tot 95% zijn gemeld. De duur van beschermende immuniteit is momenteel echter onduidelijk, primaire immuunresponsen nemen onvermijdelijk af en er is een voortdurende overdracht van steeds zorgwekkendere virale varianten die aan de controle kunnen ontsnappen door zowel vaccin-geïnduceerde als herstellende immuunresponsen.

Leeftijd wordt beschouwd als een van de meest cruciale covariaten die fenotypes beïnvloeden. De verouderingssnelheid kan echter variëren tussen verschillende populaties als gevolg van genetische variatie of diverse blootstellingen aan het milieu. Chronologische leeftijd is geen perfecte proxy voor de werkelijke biologische verouderingsstatus van het lichaam. Er is aangetoond dat een nieuwe biologische verouderingsmaatstaf, fenotypische leeftijd (PhenoAge), het risico op morbiditeit en mortaliteit vastlegt bij de algemene Amerikaanse bevolking en diverse subpopulaties. Hoe de fenotypische leeftijd de immuniteit van de gastheer beïnvloedt, is echter niet goed onderzocht.

Er zijn momenteel geen effectieve therapieën voor SARS-CoV-2, dat ernstige luchtwegaandoeningen of overlijden veroorzaakt. Serum neutraliserende antilichamen verschijnen snel na SARS-CoV-2-infectie en vaccinatie. Er was echter weinig bekend over de verandering van beschermende antilichaamtiters, zowel bij natuurlijke infectie als na vaccinatie. En er is een voortdurende overdracht van steeds zorgwekkendere virale varianten die aan controle kunnen ontsnappen door zowel vaccin-geïnduceerde als herstellende immuunresponsen. Het definiëren van de antilichaamrespons op SARS-CoV-2 bij patiënten met kanker die antikankertherapie krijgen (inclusief chemotherapie, gerichte therapie en immunotherapie) zal essentieel zijn voor het begrijpen van infectieprogressie, langdurige immuniteit, vaccinwerkzaamheid en hoe fenotypische leeftijd geassocieerde antilichamen.