Psychologische interventie voor de geestelijke gezondheid van kinderen op basis van ouderlijk reflectief functioneren om positief ouderschap te verbeteren (SK4Parenting+)

1. Inleiding Vanwege de negatieve effecten van tegenspoed op de geestelijke gezondheid en ontwikkeling van kinderen [1], stelt deze studie een validatie voor van een psychologische interventie, Skills4Parenting+, die tot doel heeft in te spelen op de geestelijke gezondheidsbehoeften van voorschoolse kinderen (3 tot 6 jaar). , op een preventieve en remediërende manier. Deze interventie is gebaseerd op sterk empirisch bewijs, zoals Positief opvoeden van nul tot drie, de "Online Ouderschap Pro-Tips (OPPT)" [2], en ouderlijk reflectief functioneren [3].
2. Doelstellingen Het doel van dit project is het implementeren en bestuderen van de doeltreffendheid van een psychologische interventie, Skills4Parenting+, voor kinderen met psychische problemen of stoornissen en hun gezinnen, die te maken hebben met moeilijke situaties.
3. Methodologie 3.1. Deelnemers De doelgroep van dit project zijn kinderen in de leeftijd tussen 3 en 6 jaar, inclusief kinderen die naar de kleuterschool gaan van het openbare schoolsysteem van de gemeente Guimarães, en van aPsi - Psychology Association of the University of Minho, en hun ouders, die de ouderlijke verantwoordelijkheid dragen. Indien gevalideerd, kunnen de procedures van Skills4Parenting+ worden herhaald in andere gemeenschapscontexten.

Werving van deelnemers gebeurt via de websites: + Burgerschap (https://maiscidadania.cim-ave.pt/), CIPsi (https://www.psi.uminho.pt/pt/CIPsi), ProChild CoLAB (http: / /prochildcolab.pt), APsi-UMinho (https://apsi.uminho.pt) en het stadhuis van Guimarães (https://www.cm-guimaraes.pt), evenals via de sociale netwerken van deze instellingen. Daarnaast zullen posters, op verschillende locaties in de gemeente Guimarães, roll-ups in formele evenementen, ansichtkaarten, bezorgd aan kinderen en gezinnen, en informatie over het project worden verspreid in lokale kranten en op de radio in de gemeente Guimarães.

Deelnemers aan (1) de screeningprocedure die toegang hebben tot het + Citizenship-platform (https://maiscidadania.cim-ave.pt/) of (2) van aPsi zijn al degenen die zelf zijn verwezen naar de particuliere psychologische diensten van aPsi, die de ouderlijke verantwoordelijkheid dragen van ten minste één kind onder de bovengenoemde voorwaarden, toestemming geven om deel te nemen aan het onderzoek nadat ze op de hoogte zijn gebracht van de doelstellingen en procedures, die de screeningvragenlijsten beantwoorden en die voldoen aan de criteria om in aanmerking te komen.

3.2. Beoordelingsprocedures De psychologische beoordeling van het kind en zijn familie heeft tot doel: (1) de voorwaarden te valideren die nodig zijn om een ​​psychologische interventie uit te voeren en (2) de psychologische interventie van het kind te begeleiden.

Als het rapport van de wettelijke voogd van het kind tijdens de screening signalen geeft van psychische problemen of stoornissen bij het kind, wordt de wettelijke voogd van het kind uitgenodigd om het psychologisch onderzoek in te vullen door middel van vragenlijsten.

Het psychologisch onderzoek vindt grotendeels online plaats en duurt ongeveer 40 minuten. De vragenlijsten worden beantwoord (1) op het ProChild-platform geïntegreerd met het + Citizenship-platform en de Child Behavior Checklist (CBCL) wordt per post verzonden en teruggestuurd of (2) persoonlijk of per post, op papier, afgeleverd via de diensten van aPsi.

Nadat de wettelijke voogd van het kind de respectievelijke vragenlijsten heeft ingevuld, worden de screening- en beoordelingsgegevens geanalyseerd en gesynthetiseerd in een evaluatierapport.

Om de selectie van kinderen en gezinnen op gang te brengen, wordt telefonisch contact opgenomen met de wettelijke voogd van het kind voor het maken van een eerste afspraak. Later, als het kind voldoet aan de criteria om in aanmerking te komen, worden de materialen die nodig zijn om de evaluatie uit te voeren tijdens de eerste sessie en geïnformeerde toestemming geleverd. In deze toestemming wordt de wettelijke voogd van het kind gevraagd om toestemming te geven voor a) hun deelname en de deelname van het kind aan de psychologische interventiefase, b) het invullen van vragenlijsten voor de oriëntatie en monitoring van de psychologische interventie, c) de realisatie van online sessies, indien noodzakelijk, d) de video-opname van sessies en e) de gegevens in de vragenlijsten. De wettelijke voogd van het kind, die instemt met subparagrafen a) en b), maar niet met subparagrafen c), d), e) of f), kan baat hebben bij psychologische interventie, als dit hun wil is.

3.3. Interventieprocedures De eerste interventiesessie bestaat uit een psychologisch assessment, dat onder andere tot doel heeft de voorwaarden te valideren die nodig zijn voor de uitvoering van een psychologische interventie. De sessie wordt gepland en uitgevoerd met ten minste één van de wettelijke voogden van het kind, na te zijn geïnformeerd over de doelen en procedures van de psychologische interventie en na ondertekening van de geïnformeerde toestemming. Dit assessmentgesprek duurt 45 tot 60 minuten. Na toestemming van de wettelijke voogd van het kind wordt de sessie op video opgenomen.

De structuur van deze sessie bestaat uit een klinisch interview, gericht aan de ouders, rekening houdend met de elementen die voortkomen uit het evaluatierapport.

Als het kind aan een van de uitsluitingscriteria voldoet, wordt het niet opgevolgd in het kader van dit programma en wordt het doorverwezen naar een geschikte dienst. Voor kinderen die niet deelnemen aan het onderzoek wordt een online sessie ingepland om de resultaten te retourneren en de uitsluiting en/of verwijzing te rechtvaardigen. Voor kinderen die deelnemen aan de interventie zal een gerandomiseerde gecontroleerde trial (RCT) worden uitgevoerd. Volgens het schema kan de volgende sessie worden gepland voor de volgende week (IIG) of tot acht weken na de eerste sessie (DIG). Deelnemers die acht weken wachten, worden geïnformeerd over de telefoonlijn en e-mail, die ze indien nodig kunnen gebruiken.

Psychologische interventie wordt uitgevoerd door psychologen die naar behoren zijn geaccrediteerd door de Orde van Portugese Psychologen (OPP). Het wordt online of persoonlijk uitgevoerd volgens de updates van de aanbevelingen van de Algemene Directie Gezondheid (DGS) met betrekking tot de evolutie van de pandemie.

3.4. Randomisatie en monitoring Dit project beschouwt een eenvoudige tweearmige RCT met als doel deelnemers willekeurig toe te wijzen aan twee interventiegroepen (IIG, DIG) om de effectiviteit van een psychologische interventie te beoordelen in vergelijking met een wachtlijst. Deze wachtlijst vergemakkelijkt ook het beheer van de middelen voor de interventie die in dit project wordt voorzien.

Monitoring vindt ook plaats (door middel van antwoorden op evaluatievragenlijsten) met als doel (1) de situatie van het kind en het gezin in afwachting van psychologische interventie te monitoren, (2) de respons van het kind en het gezin op de interventie te monitoren en (3) ) de effectiviteit van de aangeboden interventieprogramma's evalueren.

Als het kind deel uitmaakt van de psychologische interventie, Skills4Parenting+, wordt het onderworpen aan een randomisatieproces, waarbij het wordt toegewezen aan een van de twee groepen, rekening houdend met een reeks willekeurige getallen die door de computer worden gegenereerd. Bij deze randomisatie wordt de helft van de kinderen toegewezen aan de psychologische interventie (IIG), en de andere helft aan een wachtlijst (DIG; na acht weken).

Na de laatste sessie (6e of 8e sessie) van de psychologische interventie wordt een assessment uitgevoerd om na te gaan of het kind significante verbeteringen laat zien of dat hij/zij psychopathologische symptomen blijft vertonen. Na de conclusie van de beoordeling worden gevallen die ten minste twee van de volgende elementen vertonen, doorverwezen naar een gerichte therapie, specifiek voor de problemen van het kind: (1) SDQ hoger dan het afkappunt (≥16), (2) indicatie van een of meer trauma-items in SPAS, en (3) aanhoudende impact van de effecten van de ongunstige situatie.

Na afloop van de psychologische interventie vindt 8 weken later een vervolggesprek plaats.

3.5. Procedures voor gegevensanalyse Ten minste 60 kinderen en hun gezinnen zullen worden gerekruteerd in het kader van de voorgestelde psychologische interventie. Met n ≥ 30 in elke groep (2 groepen) heeft het effectiviteitsonderzoek van psychologische interventie een vermogen van + 95% om middelhoge tot hoge effecten te detecteren (sample size calculator voor SMART-ontwerpen; 4,5).

Als ontbrekende gegevens worden geverifieerd tijdens beschrijvende analyse, worden de gegevens geïmputeerd (als het percentage ontbrekende gegevens laag is) of verwijderd (als het percentage ontbrekende gegevens hoog is).

De gegevens worden geanalyseerd met behulp van de statistische software SPSS versie 27. De normaliteit van de gegevens zal worden geverifieerd door middel van de Kolmogorov-Smirnov-test.

Beschrijvende analyses en tests van verschillen tussen groepen zullen worden uitgevoerd (T-test of niet-parametrisch equivalent).

Om de effectiviteit van de interventie te beoordelen, wordt een ANOVA en MANOVA van herhaalde metingen uitgevoerd met de verschillende uitkomstvariabelen, met een intra-subjectfactor (evaluatiemomenten: Tijd 0, Tijd 0+, Tijd 1, Tijd 2) en met factor tussen groepen (IIG, DIH).