- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05947513
Gelijktijdige curcumine palliatieve radiotherapie in onderzoek naar gevorderde baarmoederhalskanker (CuPRAC)
14 juli 2023 bijgewerkt door: Biniyam Girma, Addis Ababa University
Haalbaarheid, veiligheid en werkzaamheid van gelijktijdige curcumine bij patiënten die palliatieve radiotherapie ondergaan voor FIGO stadium IIIB-IVA baarmoederhalskanker: een open-label proefonderzoek
Het doel van deze klinische proef is om curcumine te testen als aanvullende behandeling bij patiënten met baarmoederhalskanker die standaard palliatieve bestraling krijgen. De belangrijkste vragen die het wil beantwoorden zijn:
- Is het veilig om curcumine toe te voegen aan standaard palliatieve radiotherapie van patiënten met baarmoederhalskanker?
- Verbetert het toevoegen van curcumine aan standaard palliatieve radiotherapie van patiënten met baarmoederhalskanker de therapeutische respons?
- Hoeveel curcumine wordt in het lichaam opgenomen en hoe lang blijft het in het lichaam?
Deelnemers zullen:
- Neem twee capsules curcumine van 500 mg tweemaal per dag gedurende 4-6 weken naast de voorgeschreven palliatieve radiotherapie.
- Zorg voor bloed- en urinemonsters voor laboratoriumtests.
- Geef bloedmonsters om het curcuminegehalte in hun lichaam te meten.
- Verkrijg CT-scan om hun tumorrespons te meten.
- Vul de vragenstellers in om eventuele verbeteringen in hun kwaliteit van leven te meten.
Studie Overzicht
Toestand
Nog niet aan het werven
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Geschat)
19
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studiecontact
- Naam: Biniyam Girma, Bpharm, MSc
- Telefoonnummer: 251 093-708-9518
- E-mail: biniyam.girma@ju.edu.et
Studie Contact Back-up
- Naam: Michele Joseph, MSc, MPH
- Telefoonnummer: 251 092-914-2593
- E-mail: michele.joseph@aau.edu.et
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd >18 jaar (volwassene, oudere volwassene)
- Histologisch bevestigd plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom of adenosquameus carcinoom van de cervix, FIGO stadium IIIB-IVA
- Het ondergaan van standaardbehandeling palliatieve radiotherapie zonder chemotherapie volgens de lokale behandelrichtlijn
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatus 0, 1, 2
- Adequate leverfunctie (aspartaataminotransferase (ASAT) en alanineaminotransferase (ALAT) ≤2,5 x ULN (bovengrens van normaal); totaal serumbilirubine ≤1,5 x ULN); aantal bloedcellen (absoluut aantal neutrofielen ≥1.500/mm3; aantal bloedplaatjes ≥100.000/mm3; hemoglobine ≥10,0 g/dl); nierfunctie (serumcreatinine ≤1,5 x ULN; geschatte creatinineklaring (Cockcroft-Gault) ≥60 ml/min)
- Deelnemers moeten een meetbare ziekte hebben volgens de Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) V1.1.
- Ga akkoord met het gebruik van een effectieve vorm van anticonceptie (bijv. echte onthouding (geen periodieke onthouding), barrière-anticonceptie, zeer effectieve hormonale anticonceptie) als de deelnemer in de vruchtbare leeftijd is
- Geïnformeerde toestemming geven
Uitsluitingscriteria:
- Baarmoederhalskankerpatiënten die in aanmerking komen voor palliatieve radiotherapie met een enkele dosis
- Patiënten met hydronefrose
- Bewijs van metastasen op afstand
- Gelijktijdig of binnen de laatste 4 weken voor inschrijving een andere onderzoeksagent ontvangen
- Kreeg eerdere bestraling of chemotherapie voor baarmoederhalskanker
- Onderging een operatie in de vier weken voorafgaand aan de inschrijvingsdatum of stond gepland om binnen acht weken na het einde van de behandeling geopereerd te worden
- Gebruikt momenteel chemotherapie of staat gepland om binnen acht weken na het einde van de behandeling te ontvangen
- Bekende allergie voor kurkuma of zijn derivaten (gember, curry, komijn of kardemom)
- Bekende allergie voor fenegriek, pinda's, soja, linzen, erwten, bonen en kikkererwten
- Aanwezigheid van aandoeningen die de veilige toediening van de onderzoeksinterventie in de weg staan en/of adequate naleving van de studievereisten verbieden, waaronder chronische aanhoudende infecties (zoals HIV, Hepatitis B of C), ongecontroleerde hypertensie, hartfalen, hartritmestoornissen, onstabiele angina, chronische obstructieve long ziekte, diabetes mellitus, chronische nierziekte, chronische leverziekte, galwegobstructie of cholelithiase, maag- of darmzweren, auto-immuun- of ontstekingsaandoeningen, een stollings- of bloedplaatjesstoornis, convulsies en psychiatrische aandoeningen. Patiënten met andere dan de hierboven genoemde aandoeningen kunnen ook worden uitgesloten op basis van het oordeel van de hoofdonderzoeker.
- Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven
- Deelnemers met omstandigheden die het voltooien van het onderzoek of de vereiste follow-up niet mogelijk maken. Bijvoorbeeld als reizen van en naar de behandellocatie een probleem is.
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Gelijktijdige curcumine palliatieve radiotherapie
Dagelijks 1000 mg orale CGM-curcumine in twee verdeelde doses gedurende zeven dagen voorafgaand aan de start van en gedurende drie tot vijf weken gelijktijdig met palliatieve radiotherapie.
|
Curcumine-formulering met verbeterde biologische beschikbaarheid die curcumine van voedingskwaliteit 35% (w/w) bevat in combinatie met de galactomannanvezel van fenegriekzaden.
Andere namen:
Volgens de behandelingsrichtlijnen van het Radiotherapiecentrum van het Tikur Anbessa-ziekenhuis omvat palliatieve of niet-radicale radiotherapie standaardbehandeling van patiënten met gevorderde baarmoederhalskanker met een biologisch effectieve dosis van 45-55 Gy gedurende drie tot vijf weken.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Percentage deelnemers zonder behandelingsgerelateerde toxiciteiten die leiden tot voortijdige beëindiging van de behandeling
Tijdsspanne: Vanaf de start (dag 1) tot het einde van de behandeling gedurende 4-6 weken
|
Vanaf de start (dag 1) tot het einde van de behandeling gedurende 4-6 weken
|
|
Objectief responspercentage (ORR)
Tijdsspanne: Tijdsbestek: 13-17 weken
|
Objectief responspercentage wordt gedefinieerd als het percentage deelnemers met een volledige respons (CR) of gedeeltelijke respons (PR) zoals gedefinieerd door de Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) versie 1.1.
|
Tijdsbestek: 13-17 weken
|
Incidentie van tijdens de behandeling optredende bijwerkingen (TEAE's) zoals beoordeeld door CTCAE v5.0
Tijdsspanne: Tot 10-14 weken na aanvang van de behandeling
|
Elke nieuwe of verergering van een reeds bestaand ongewenst teken, symptoom of ziekte, inclusief een klinisch significante laboratorium- of vitale tekenafwijking tijdens de studiebehandeling, wordt gedefinieerd als een tijdens de behandeling optredende bijwerking.
|
Tot 10-14 weken na aanvang van de behandeling
|
Incidentie van dosisonderbreking in curcumine- en radiotherapieregimes
Tijdsspanne: Van start (dag 1) tot eindbehandeling gedurende 4-6 weken
|
Een dosisonderbreking wordt gedefinieerd als een nuldosis die wordt gegeven op een of meer dagen waarop de in het protocol gespecificeerde dosis niet nul is, gevolgd door hervatting van de dosering.
|
Van start (dag 1) tot eindbehandeling gedurende 4-6 weken
|
Incidentie van dosisverlaging in curcumine- en radiotherapieregimes
Tijdsspanne: Van start (dag 1) tot eindbehandeling gedurende 4-6 weken
|
Een dosisverlaging is een dosisverlaging ten opzichte van de in het protocol geplande startdosis of een verlaging ten opzichte van de vorige niet-nuldosis, zelfs als deze verlaging direct is voorafgegaan door een onderbreking.
|
Van start (dag 1) tot eindbehandeling gedurende 4-6 weken
|
Dosisintensiteit (DI) van curcumine en radiotherapie
Tijdsspanne: Van start (dag 1) tot eindbehandeling gedurende 4-6 weken
|
De dosisintensiteit wordt gedefinieerd als de cumulatieve dosis gedeeld door de behandelingsduur in weken.
|
Van start (dag 1) tot eindbehandeling gedurende 4-6 weken
|
Relatieve dosisintensiteit (RDI) van curcumine en radiotherapie
Tijdsspanne: Van start (dag 1) tot eindbehandeling gedurende 4-6 weken
|
Relatieve dosisintensiteit wordt gedefinieerd als dosisintensiteit (werkelijke DI) gedeeld door de wekelijkse protocoldosis (geplande DI), uitgedrukt als een percentage.
|
Van start (dag 1) tot eindbehandeling gedurende 4-6 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Ziektecontrolepercentage (DCR)
Tijdsspanne: 13-17 weken
|
Disease control rate (DCR): deel van de deelnemers met een volledige respons (CR) of partiële respons (PR) of stabiele ziekte (SD) zoals gedefinieerd door de RECIST 1.1-criteria.
|
13-17 weken
|
Verandering ten opzichte van baseline in gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (QOL) zoals beoordeeld met behulp van EORTC QLQ-C30 na 7-9 weken
Tijdsspanne: Basislijn, 7-9 weken
|
De European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30 (EORTC QLQ-C30) meet de levenskwaliteit van kankerpatiënten door fysieke, psychologische en sociale functies te evalueren.
Mogelijke scores variëren van nul tot 100, waarbij een hogere schaalscore een hoger responsniveau aangeeft.
Als zodanig duiden hoge scores op functionele en globale gezondheidsstatus (QoL)-schalen respectievelijk op een gezond niveau van functioneren en een hoge kwaliteit van leven.
Een hoge score op de symptomenschaal of het item wijst echter op meer problemen of symptomatologie.
|
Basislijn, 7-9 weken
|
Verandering ten opzichte van baseline in gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (QOL) zoals beoordeeld met behulp van EORTC QLQ-C30 na 13-17 weken
Tijdsspanne: Basislijn, 13-17 weken
|
De European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30 (EORTC QLQ-C30) meet de levenskwaliteit van kankerpatiënten door fysieke, psychologische en sociale functies te evalueren.
Mogelijke scores variëren van nul tot 100, waarbij een hogere schaalscore een hoger responsniveau aangeeft.
Als zodanig duiden hoge scores op functionele en globale gezondheidsstatus (QoL)-schalen respectievelijk op een gezond niveau van functioneren en een hoge kwaliteit van leven.
Een hoge score op de symptomenschaal of het item wijst echter op meer problemen of symptomatologie.
|
Basislijn, 13-17 weken
|
Verandering ten opzichte van baseline in gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (QOL) zoals beoordeeld met EORTC QLQ-CX24 na 7-9 weken
Tijdsspanne: Basislijn, 7-9 weken
|
De European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Cervical Cancer Module (EORTC QLQ-CX24) meet de kwaliteit van leven bij patiënten met baarmoederhalskanker in combinatie met de QLQ-C30.
Mogelijke scores variëren van nul tot 100 voor alle schaal- en enkelvoudige maatregelen.
Terwijl een hoge score op de functionele enkelvoudige items een hoge mate van functioneren aangeeft, duidt een hoge score op de symptoomschalen of enkelvoudige items op een hoog niveau van symptomatologie of moeilijkheden.
|
Basislijn, 7-9 weken
|
Verandering ten opzichte van baseline in gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (QOL) zoals beoordeeld met behulp van EORTC QLQ-CX24 na 13-17 weken
Tijdsspanne: Basislijn, 13-17 weken
|
De European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Cervical Cancer Module (EORTC QLQ-CX24) meet de kwaliteit van leven bij patiënten met baarmoederhalskanker in combinatie met de QLQ-C30.
Mogelijke scores variëren van nul tot 100 voor alle schaal- en enkelvoudige maatregelen.
Terwijl een hoge score op de functionele enkelvoudige items een hoge mate van functioneren aangeeft, duidt een hoge score op de symptoomschalen of enkelvoudige items op een hoog niveau van symptomatologie of moeilijkheden.
|
Basislijn, 13-17 weken
|
Piekplasmaconcentratie (Cmax) van CGM-curcumine
Tijdsspanne: Voor de dosis en 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 4, 6, 8, 10, 12 uur na de dosis
|
Piekplasmaconcentratie vertegenwoordigt de hoogste waargenomen curcumineconcentratie waargenomen in plasma over alle PK-monsterconcentraties na toediening van een enkelvoudige dosis CGM curcumine.
|
Voor de dosis en 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 4, 6, 8, 10, 12 uur na de dosis
|
Tijd tot maximale plasmaconcentratie (Tmax) van CGM-curcumine
Tijdsspanne: Voor de dosis en 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 4, 6, 8, 10, 12 uur na de dosis
|
Tijd tot piekplasmaconcentratie (Tmax) vertegenwoordigt de tijd waarop Cmax van curcumine optreedt na toediening van een enkele dosis CGM Curcumine.
|
Voor de dosis en 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 4, 6, 8, 10, 12 uur na de dosis
|
Gebied onder de plasmaconcentratie versus tijdcurve (AUCτ) van CGM-curcumine
Tijdsspanne: Voor de dosis en 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 4, 6, 8, 10, 12 uur na de dosis
|
Gebied onder de plasmaconcentratie versus tijdcurve (AUCτ) vertegenwoordigt het gebied onder de concentratie-tijdcurve van curcumine vanaf tijd nul tot het einde van het doseringsinterval na toediening van een enkelvoudige dosis CGM curcumine.
|
Voor de dosis en 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 4, 6, 8, 10, 12 uur na de dosis
|
Halfwaardetijd (T1/2) van CGM curcumine
Tijdsspanne: Voor de dosis en 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 4, 6, 8, 10, 12 uur na de dosis
|
Halfwaardetijd (T1/2) vertegenwoordigt de tijd waarin de plasmaconcentratie van curcumine met een factor de helft daalt in de terminale fase na toediening van een enkelvoudige dosis CGM curcumine.
|
Voor de dosis en 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 4, 6, 8, 10, 12 uur na de dosis
|
Aanwervingspercentage
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
|
Wervingspercentage wordt gedefinieerd als het aandeel van degenen die deelnemen aan het onderzoek dat werd benaderd als potentiële deelnemers.
|
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
|
Voltooiingspercentage beoordeling
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
|
Beoordelingsvoltooiingspercentage wordt gedefinieerd als het deel van de beoordelingen dat volgens plan kan worden voltooid.
|
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
|
Slijtagepercentage
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
|
Attrition Rate wordt gedefinieerd als het percentage deelnemers dat zich terugtrekt uit het onderzoek.
|
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Studie stoel: Eyasu Makonnen, Bpharm, PhD, Addis Ababa University
- Studie directeur: Biniyam Girma, Bpharm, MSc, Addis Ababa University
- Hoofdonderzoeker: Wondemagegnehu Tigeneh, MD, MMed(RT), Addis Ababa University
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
1 oktober 2023
Primaire voltooiing (Geschat)
1 november 2024
Studie voltooiing (Geschat)
1 november 2024
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
21 juni 2023
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
14 juli 2023
Eerst geplaatst (Werkelijk)
17 juli 2023
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
17 juli 2023
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
14 juli 2023
Laatst geverifieerd
1 juli 2023
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata
- Urogenitale neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Baarmoeder Neoplasmata
- Genitale neoplasmata, vrouwelijk
- Baarmoederhalsaandoeningen
- Baarmoeder Ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten en zwangerschapscomplicaties
- Urogenitale ziekten
- Genitale ziekten
- Genitale ziekten, vrouw
- Baarmoeder Cervicale Neoplasmata
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Enzymremmers
- Pijnstillers
- Sensorische systeemagenten
- Ontstekingsremmers, niet-steroïde
- Pijnstillers, niet-narcotisch
- Ontstekingsremmende middelen
- Antireumatische middelen
- Antineoplastische middelen
- Curcumine
Andere studie-ID-nummers
- 001/21/SoP
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
NEE
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Nee
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Baarmoederhalskanker
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)VoltooidAdenocarcinoom van de dunne darm | Stadium III Adenocarcinoom van de dunne darm AJCC v8 | Stadium IIIA Adenocarcinoom van de dunne darm AJCC v8 | Stadium IIIB dunne darm adenocarcinoom AJCC v8 | Stadium IV Adenocarcinoom van de dunne darm AJCC v8 | Ampulla van Vater Adenocarcinoom | Stadium III... en andere voorwaardenVerenigde Staten
-
University of UtahNational Cancer Institute (NCI)WervingVermoeidheid | Sedentaire levensstijl | Gemetastaseerd prostaatcarcinoom | Stadium IV prostaatkanker AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stadium IVA prostaatkanker AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stadium IVB prostaatkanker AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8Verenigde Staten
-
Georgetown UniversityNational Cancer Institute (NCI); American Cancer Society, Inc.; Susan G. Komen...VoltooidBestudeer Chinese vrouwen die zich niet hebben gehouden aan de richtlijnen voor screening op mammografie van de American Cancer SocietyVerenigde Staten
-
BioNTech SESeventh Framework ProgrammeVoltooidBorstkanker (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Zweden, Duitsland
-
Novartis PharmaceuticalsVoltooidGeavanceerde Triple Negative Breast Cancer (TNBC) met hoge TAM'sFrankrijk, Italië, Oostenrijk, Taiwan, Verenigde Staten, Spanje, Australië, Korea, republiek van, België, Duitsland, Hongkong, Kalkoen
-
Rashmi Verma, MDNational Cancer Institute (NCI)WervingCastratieresistent prostaatcarcinoom | Gemetastaseerd prostaatadenocarcinoom | Stadium IVB Prostaatkanker American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Verenigde Staten
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNog niet aan het wervenProstaatcarcinoom | Stadium IVB Prostaatkanker American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Verenigde Staten
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH)WervingAnatomische fase II borstkanker AJCC v8 | Anatomische fase III borstkanker AJCC v8 | Borstcarcinoom in een vroeg stadium | Anatomische fase I Borstkanker American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Verenigde Staten
-
University of Southern CaliforniaNational Cancer Institute (NCI)WervingLokaal gevorderd pancreasadenocarcinoom | Inoperabel pancreasadenocarcinoom | Fase III Pancreaskanker American Joint Committee on Cancer v8Verenigde Staten
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterIngetrokkenProstaat Adenocarcinoom | Prostaatkanker stadium II AJCC v8 | Stadium IIC prostaatkanker AJCC v8 | Stadium IIA prostaatkanker AJCC v8 | Stadium IIB prostaatkanker AJCC v8 | Fase I Prostaatkanker American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Verenigde Staten
Klinische onderzoeken op Curcumine
-
Louisiana State University Health Sciences Center...National Cancer Institute (NCI); Feist-Weiller Cancer Center at Louisiana State...Voltooid
-
Ain Shams UniversityWervingHypertensie | Diabetes mellitus, type 2 | DyslipidemieEgypte
-
Woodbury, Michel, M.D.Lawson Health Research InstituteVoltooidDepressie | Schizofrenie | Schizo-affectieve stoornisPuerto Rico