De prevalentie van persoonlijkheidsstoornissen in de ambulante forensische geestelijke gezondheidszorg in Nederland (PREVPDFOROUT)

Geestelijk gestoorde mensen die een misdrijf plegen of een groot risico lopen op het plegen van een misdrijf, worden in Nederland behandeld in de forensische psychiatrie. De behandeling is erop gericht recidive te voorkomen of het risico op het plegen van een misdrijf te verkleinen door de psychiatrische of psychologische problemen te behandelen. Sommige mensen worden in een ziekenhuis opgenomen om deze forensisch-psychiatrische behandeling te krijgen, maar een grote groep wordt behandeld in een ambulante forensische gezondheidsinstelling (OFMH).

Alle diagnoses en bijkomende delicten worden behandeld in de forensische psychiatrie. Diagnoses worden doorgaans vastgesteld via de DSM-5 en omvatten bijvoorbeeld psychotische stoornissen, middelengerelateerde stoornissen of seksuele disfunctie. De delicten zijn bijvoorbeeld agressief gedrag, seksueel geweld, verwervingsmisdrijven of gedragsproblemen zoals stalking.

In Nederland wordt het Risk Need Responsivity (RNR) model gebruikt bij allerlei soorten forensische behandelingen en ook bij OFMH. Naast het werken aan de meest voorkomende risicofactoren zoals middelenmisbruik of problematische omstandigheden op school of op het werk, is het herkennen van psychiatrische diagnoses belangrijk omdat dit op zichzelf een risicofactor kan zijn. Geestelijke gezondheidsproblemen kunnen zowel als een criminogene behoefte als als een responsiviteitsfactor worden gezien.

Persoonlijkheidsstoornis (PD) is een van de diagnoses die belangrijk is om te herkennen. PD's worden in verband gebracht met een verhoogd risico op gewelddadig en antisociaal gedrag, en met het risico op recidive. Parkinson vereist ook een specifieke behandelaanpak; daarom zijn er programma's die zich op deze groep richten. Kennis over de prevalentie is om verschillende redenen belangrijk. Prevalentiestudies laten de ziektelast van bepaalde aandoeningen zien en bevorderen zowel de erkenning hiervan als de beleidsvorming in de gezondheidszorg. Kennis van de prevalentiecijfers kan therapeuten ook helpen meer aandacht te besteden aan bepaalde problemen of diagnoses, zoals persoonlijkheidsstoornissen. Bijgevolg kan deze kennis de identificatie van Parkinson vergemakkelijken, wat er ook voor zorgt dat de behandelaanpak beter op de Parkinson wordt afgestemd. Uit een systematische review van onderzoeken onder gedetineerden bleek dat bij 46% van de mannen en bij 21% van de vrouwen de diagnose antisociale persoonlijkheidsstoornis was gesteld, en dat bij 65% van de mannen en 42% van de vrouwen een persoonlijkheidsstoornis was vastgesteld, inclusief antisociale persoonlijkheidsstoornis. Bij forensisch opgenomen patiënten had bijna 78%* van de bevolking een PD, waarbij 28% een cluster B-PD was en 42% een PD die niet anderszins gespecificeerd was. De prevalentiecijfers in forensische populaties zijn dus vrij hoog. De vraag rijst echter of Parkinson ook veel voorkomt onder forensische poliklinische patiënten in Nederland? Cijfers over de prevalentie van Parkinson bij OFMH zijn echter schaars. Daarom is dit onderzoek gericht op het identificeren van de prevalentie van Parkinson bij OFMH in Nederland.

onderzoeksvraag: Welke DSM-5 classificaties zijn er gemaakt (primair en secundair)? Hoe kan de groep met een PS worden omschreven met betrekking tot geslacht, leeftijd, opleiding, nationaliteit, juridische titel, aard van het misdrijf en ontvangen zorg.