Sekretinforsterket magnetisk resonans kolangiopankreatografi (S-MRCP) og bukspyttkjertelfunksjon etter kirurgi

Kirurgisk reseksjon gir det eneste håpet om kur for adenokarsinom i bukspyttkjertelen. Mens perioperativ dødelighet har gått ned de siste årene, er pankreatektomi fortsatt assosiert med betydelig postoperativ underernæring, dårlig fordøyelse og glukoseintoleranse, hovedsakelig som følge av pankreasinsuffisiens. Kvantifisering av gjenværende bukspyttkjertelfunksjon er fortsatt en utfordring, men er avgjørende for å forbedre overlevelsen og livskvaliteten til pasienter med bukspyttkjertelkreft. Sekretinforsterket magnetisk resonans kolangiopankreatografi (S-MRCP) har nylig dukket opp som en allment akseptert ikke-invasiv teknikk for å vurdere morfologiske endringer i bukspyttkjertelkanalene, så vel som funksjonell sekretorisk kapasitet til kjertelen. Målet med vår studie er å evaluere S-MRCP som et middel til å vurdere pankreasreserve hos pasienter som skal gjennomgå kirurgisk reseksjon for pankreaskarsinom. Som et tillegg til S-MRCP vil vi også evaluere samtidig bruk av dynamisk MR med kontrastforsterkning. Dette vil være en prospektiv studie av tolv pasienter som vil gjennomgå S-MRCP/MRI innen 30 dager etter operasjonen og deretter 3, 6 og 12 måneder postoperativt. Kvantitativ analyse av S-MRCP vil inkludere pankreaskanaldiameter og -volum før og etter administrering av sekretin. MR vil bli analysert for gjennomsnittlig T1-signalintensitet, totalt parenkymalt volum og gadoliniumforsterkning. Disse radiologiske parameterne vil bli sammenlignet med kliniske parametere for eksokrin funksjon (subjektiv rapportering av steatorrhea og magesmerter samt nivåer av fekal elastase1 og fettløselige vitaminer i avføringsprøver) samt endokrin funksjon (fastende blodsukker, hemoglobin A1c, amylin, glukagon- og somatostatinnivåer, samt argininstimulerte nivåer av øycellehormoner).