Diafragmatisk pusteopplæring hos hjertesviktpasienter: helseatferdsrelaterte utfall

Hos pasienter med hjertesvikt (HF) er dyspné en sentral bidragsyter til og den sterkeste prediktoren for reinnleggelse på sykehus. I tillegg er dyspné og tretthet de primære årsakene til redusert fysisk aktivitet (PA) som igjen fører til aktivitetsunngåelse, påfølgende muskeldekonditionering og ytterligere økning av dyspné selv ved lavere aktivitetsnivåer. Depresjon, på grunn av dets moderate forhold til dyspné, kan ytterligere redusere PA og øke funksjonshemming i dagliglivets aktiviteter (ADL). Strategier for å minimere eller dempe dyspné og for å øke motivasjonen er avgjørende for å forbedre overholdelse av PA, og i sin tur forbedre tretthet, muskelstyrke, selve PA, funksjonsstatus, funksjonshemming i ADL inkludert grunnleggende ADL og instrumentelle ADL (IADL), depresjon, og livskvalitet (QOL) hos HF-pasienter. Det overordnede formålet med denne pilot-/mulighetsstudien er å evaluere en 8-ukers, hjemmebasert DBR-intervensjon, hos HF-pasienter som opplever dyspné i hvile eller med daglige aktiviteter. Ved hjelp av et eksperimentelt randomisert kontrollert design, 50 deltakere over 19 år, med diagnosen kronisk HF, som opplever dyspné i hvile eller med aktivitet og opplever dyspné som begrenser aktivitetene deres, som har telefon, og som er bosatt i et landlig område, vil bli rekruttert ved University of Nebraska Medical Center HF-klinikken og ved Veterans Affairs Nebraska-Western Iowa Hospital, Cardiology-Congestive Heart Failure-klinikken. Begge gruppene vil få vanlig behandling av HF-spesialist. Eksperimentgruppen vil motta informasjon om en diaphragmatic Breathing Retraining (DBR) intervensjon, mens helsefremmende (oppmerksomhetskontroll) gruppen vil motta generell helseinformasjon. For å øke tilslutningen til intervensjonen og for å forhindre slitasje fra studien, vil begge gruppene motta telefoner fra en forskningssykepleier i totalt 4 økter (uke 1, 2, 4 og 6). Under oppfølginger via telefonsamtaler til oppmerksomhetskontrollgruppen vil forskningspersonellet diskutere helsefremmende emner (f.eks. lipidprofil, helsespising, kreftscreening og årlige kontroller (f.eks. influensasprøyte, øye- og/eller tannundersøkelser) ) med sin primære helsepersonell. Datainnsamling ved bruk av standardiserte tiltak vil finne sted ved baseline, post-intervensjon og 3-måneders oppfølging etter fullført 8-ukers intervensjon. De primære utfallene er: dyspné og tretthet. De sekundære resultatene er: muskelstyrke, PA, funksjonell status, depresjon, funksjonshemming i ADL og livskvalitet.