Kolinesteraseaktivitet og deliri under studie av kritisk sykdom (CADUCeuS)

Delirium er et syndrom med akutt hjernedysfunksjon som involverer oppmerksomhet og kognisjon som påvirker opptil halvparten av eldre sykehuspasienter og 50 %–75 % av kritisk syke ICU-pasienter, slik at millioner av pasienter verden over opplever denne akutte trusselen mot deres helse og velvære hver dag. år. En tredjedel til halvparten av overlevende ved kritisk sykdom sliter med en demenslignende lidelse som i alvorlighetsgrad ligner moderat til alvorlig traumatisk hjerneskade eller Alzheimers sykdom, og den eneste påviste risikofaktoren som potensielt kan modifiseres er delirium på intensivavdelingen. Til tross for hyppigheten og virkningen av delirium i intensivavdelingen, er lite kjent om de biologiske mekanismene som fører til denne formen for organdysfunksjon under kritisk sykdom. En utbredt hypotese antyder at betennelse reguleres av det kolinerge systemet, og at denne interaksjonen spiller en sentral rolle om delirium utvikling i innstillingen av akutt sykdom. Acetylkolinesterase (AChE) og butyrylkolinesterase (BuChE) er enzymer som hydrolyserer nevrotransmitteren acetylkolin. Endringer i aktiviteten til disse enzymene, som kan måles i fullblod, reflekterer endret regulering av sirkulerende acetylkolin. AChE- og BuChE-aktiviteter har lovende både som prediktorer for delirium (når det er funnet lavt ved innleggelse) og biomarkører for delirium (når lavt under seriemåling). Ingen av disse biomarkørene er imidlertid studert i intensivavdelingen der deliriumrisikoen er høyest. Den nåværende undersøkelsen vil derfor være den første som bestemmer gyldigheten av sirkulerende AChE- og BuChE-aktiviteter som biomarkører for delirium under kritisk sykdom og påfølgende kognitiv svekkelse etter utskrivning. Denne studien vil måle fullblod AChE og butyrylkolinesterase BuChE aktiviteter innenfor rammen av ICU Delirium and Cognitive Impairment Study Groups pågående kliniske studier på kritisk syke pasienter.