Aktywność cholinoesterazy i DeliriUm podczas badania krytycznej choroby (CADUCeuS)

Delirium to zespół ostrej dysfunkcji mózgu obejmującej uwagę i funkcje poznawcze, który dotyka nawet połowę starszych hospitalizowanych pacjentów i 50%-75% krytycznie chorych pacjentów OIOM, tak że miliony pacjentów na całym świecie doświadczają tego ostrego zagrożenia dla ich zdrowia i dobrego samopoczucia każdego dnia. rok. Jedna trzecia do połowy osób, które przeżyły poważną chorobę, zmaga się z zaburzeniem podobnym do demencji, o nasileniu podobnym do urazowego uszkodzenia mózgu o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego lub choroby Alzheimera, a jedynym udowodnionym czynnikiem ryzyka, który można potencjalnie modyfikować, jest delirium na OIOM-ie. Pomimo częstości i wpływu delirium na OIOM niewiele wiadomo na temat mechanizmów biologicznych, które prowadzą do tej formy dysfunkcji narządu podczas choroby krytycznej. Szeroko rozpowszechniona hipoteza sugeruje, że zapalenie jest regulowane przez układ cholinergiczny i że ta interakcja odgrywa kluczową rolę w rozwoju delirium w przebiegu ostrej choroby. Acetylocholinesteraza (AChE) i butyrylocholinoesteraza (BuChE) to enzymy hydrolizujące neuroprzekaźnik acetylocholinę. Zmiany aktywności tych enzymów, które można zmierzyć w pełnej krwi, odzwierciedlają zmienioną regulację krążącej acetylocholiny. Aktywność AChE i BuChE jest obiecująca zarówno jako predyktor delirium (gdy jest niski przy przyjęciu), jak i biomarker delirium (gdy jest niski podczas seryjnego pomiaru). Żaden z tych biomarkerów nie był jednak badany na oddziałach intensywnej terapii, gdzie ryzyko delirium jest największe. Obecne badanie będzie zatem pierwszym, które określi ważność krążących aktywności AChE i BuChE jako biomarkerów delirium podczas choroby krytycznej i późniejszego upośledzenia funkcji poznawczych po wypisaniu ze szpitala. Badanie to będzie mierzyć aktywność AChE i butyrylocholinoesterazy BuChE we krwi pełnej w ramach trwających badań klinicznych ICU Delirium and Cognitive Impairment Study Group u pacjentów w stanie krytycznym.