Forebygging av Taxane-assosiert akutt smertesyndrom med etoricoxib

Docetaxel spiller en nøkkelrolle i å redusere tilbakefall av brystkreft i tidlig stadium, samt forbedre overlevelsesresultater for avanserte brystkreftpasienter, men det forårsaker en rekke uønskede hendelser, inkludert myalgi og artralgi, perifer nevropati, febril nøytropeni og overfølsomhetsreaksjoner og så videre. Myalgi og artralgi indusert av docetaxel, som sammen har blitt referert til som taxan-assosiert akutt smertesyndrom (T-APS), ble rapportert å forekomme hos 3,6 % til 70 % av pasientene, og symptomene oppsto vanligvis 24-48 timer etter docetaxel-infusjon og varte i 3-5 dager. Tidligere studier fant at pasienter som opplevde myalgi og artralgi på grunn av administrering av docetaksel var mer sannsynlig å ha kronisk perifer nevropati, noe som støttet at T-APS kan være en form for nevrologisk toksisitet. T-APS kan i betydelig grad påvirke pasienters søvn og dagligliv, og til og med forårsake seponering av kjemoterapi. Derfor er det klinisk meningsfullt å utforske noen profylaktiske legemidler for T-APS. Tidligere studier hadde brukt glutamin, kortikosteroider, Shakuyaku-Kanzo-To (en japansk urt) og gabapentin for å forhindre paklitaksel-indusert myalgi og artralgi, men klarte ikke å gi nok bevis for klinisk praksis. Etoricoxib, en selektiv COX-2-hemmer, er et ikke-steroidt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) som har vist sammenlignbar effekt ved akutte og kroniske smerter, med færre gastrointestinale (GI) bivirkninger sammenlignet med tradisjonelle NSAIDs. Derfor gjennomførte vi en fase II randomisert klinisk studie for å undersøke om etorikoksib kunne forhindre eller lindre forekomsten og/eller alvorlighetsgraden av docetaksel-indusert akutt smertesyndrom. Vi hadde også som mål å finne ut om det er noen forbedring av sen-debut perifer nevropati samt livskvalitet med profylaktisk etorikoksib for brystkreftpasienter som får docetaxel kjemoterapi.