Omega-3 fettsyrer for å forbedre depresjon og redusere kardiovaskulære risikofaktorer

BAKGRUNN:

Depresjon er en risikofaktor for sykelighet og dødelighet etter akutt hjerteinfarkt og ustabil angina. To nyere studier (sertralin versus placebo og sertralin pluss kognitiv terapi versus vanlig behandling) rapporterte bare beskjedne reduksjoner i depresjon etter akutt MI eller ustabil angina, og mange behandlede pasienter forble deprimerte. Ingen av studiene rapporterte bedre medisinske resultater hos de behandlede pasientene. Tidligere studier fant at selv subklinisk depresjon øker risikoen for dødelighet hos hjertepasienter. Det er derfor behov for mer effektive behandlinger for å eliminere depresjon og forbedre medisinske resultater hos pasienter etter akutt MI eller ustabil angina. Omega-3 FA har vist seg å øke effekten av antidepressiva for alvorlig depresjon og å forbedre flere hjerterisikofaktorer. Imidlertid er disse funnene vist i separate forskningslinjer. Ingen tidligere studie har undersøkt om omega-3 FAer samtidig kan forbedre depresjon og redusere kardiovaskulære risikofaktorer hos post-MI-pasienter.

DESIGN NARRATIV:

Ett hundre og femti pasienter som oppfyller kriteriene Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) for en pågående alvorlig depressiv episode og som skårer 15 eller høyere på Beck Depression Inventory II med en historie med akutt MI, ustabil angina eller annet hjertehendelse vil bli registrert i en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie av omega-3-forsterkning av sertralin. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt enten sertralin pluss omega-3 eller sertralin pluss placebo i 10 uker. Ved baseline og igjen etter ti uker vil forsøkspersonene fullføre følgende: 1) vurderinger av depresjon og psykososial funksjon; 2) 24-timers elektrokardiogramovervåking for analyse av hjertefrekvensvariabilitet; og 3) blodprøver for å måle prokoagulerende og proinflammatoriske markører, og plasmanivåer av sertralin og omega-3. Dersom denne studien viser at omega-3 reduserer depresjon og forbedrer hjerte- og karsykdomsmarkører, vil det være grunnlag for å foreslå en større klinisk studie for å avgjøre om det også kan forbedre overlevelsen etter sykehusinnleggelse for akutt MI eller ustabil angina.