Kwasy tłuszczowe omega-3 w celu poprawy depresji i zmniejszenia czynników ryzyka sercowo-naczyniowego

TŁO:

Depresja jest czynnikiem ryzyka zachorowalności i śmiertelności po ostrym zawale mięśnia sercowego i niestabilnej dławicy piersiowej. W dwóch ostatnich badaniach (sertralina w porównaniu z placebo i sertralina w połączeniu z terapią poznawczą w porównaniu ze zwykłą opieką) odnotowano jedynie niewielkie zmniejszenie depresji po ostrym zawale mięśnia sercowego lub niestabilnej dławicy piersiowej, a u wielu leczonych pacjentów nadal występowała depresja. Żadne z badań nie wykazało lepszych wyników medycznych u leczonych pacjentów. Wcześniejsze badania wykazały, że nawet subkliniczna depresja zwiększa ryzyko zgonu u pacjentów kardiologicznych. Dlatego potrzebne są skuteczniejsze metody leczenia, aby wyeliminować depresję i poprawić wyniki leczenia u pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego lub niestabilnej dławicy piersiowej. Wykazano, że kwasy tłuszczowe omega-3 zwiększają skuteczność leków przeciwdepresyjnych w przypadku dużej depresji i poprawiają kilka czynników ryzyka sercowego. Jednak wyniki te zostały pokazane w odrębnych liniach badań. Żadne wcześniejsze badanie nie sprawdzało, czy kwasy tłuszczowe omega-3 mogą jednocześnie złagodzić depresję i zmniejszyć czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów po zawale serca.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Stu pięćdziesięciu pacjentów, którzy spełniają kryteria DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) dla aktualnego epizodu dużej depresji i którzy uzyskali wynik 15 lub wyższy w Inwentarzu Depresji Becka II, z ostrym zawałem mięśnia sercowego, niestabilną dusznicą bolesną lub innymi objawami w wywiadzie, incydent sercowy zostanie włączony do randomizowanego, podwójnie ślepego, kontrolowanego placebo badania zwiększania dawki omega-3 sertraliny. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do otrzymywania sertraliny plus omega-3 lub sertraliny plus placebo przez 10 tygodni. Na początku i ponownie po dziesięciu tygodniach badani wykonają następujące czynności: 1) oceny depresji i funkcjonowania psychospołecznego; 2) całodobowe monitorowanie elektrokardiogramu w celu analizy zmienności rytmu serca; oraz 3) pobranie krwi w celu zmierzenia markerów prokoagulacyjnych i prozapalnych oraz poziomów sertraliny i omega-3 w osoczu. Jeśli to badanie wykaże, że omega-3 zmniejsza depresję i poprawia markery chorób sercowo-naczyniowych, będzie podstawa do zaproponowania większego badania klinicznego w celu ustalenia, czy może to również poprawić przeżywalność po hospitalizacji z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego lub niestabilnej dusznicy bolesnej.