Effektstudie av kombinert behandling med urinsyre og rtPA ved akutt iskemisk slag (Urico-Ictus)

Oksidativt stress er en viktig bidragsyter til hjerneskade hos pasienter med iskemisk hjerneslag. Urinsyre (UA) er et endogent produkt avledet fra metabolismen av puriner som hos mennesker er ansvarlig for 60 % av organismens totale antioksidantkapasitet. Nylige eksperimentelle bevis samlet av våre og andre forskningsgrupper har vist at eksogen administrering av UA er nevrobeskyttende både i kortikale og subkortikale hjerneområder som et resultat av dets antioksidantegenskaper. I disse studiene avslørte dyr behandlet med UA mindre hjerneinfarkt etter forbigående fokal iskemi, både ved bruk av den intraluminale modellen eller etter injeksjon av autologe blodpropper. Videre beskrev vår gruppe først større nevrobeskyttelse hos dyr forbehandlet med rtPA (alteplase). På samme måte har vi nylig vist at administrering av UA var fri for alvorlige bivirkninger hos slagpasienter som fikk rtPA innen 3 timer etter hjerneslag. Likevel antydet foreløpige data at denne intervensjonen kan føre til kliniske fordeler ved 3 måneders oppfølging. Basert på disse dataene tar vi sikte på å gjennomføre en fase 3, randomisert, dobbeltblind, kontrollert studie som vurderer den kliniske effekten av UA-administrasjon hos pasienter med akutt iskemisk slag. Foreløpig er rtPA den eneste godkjente behandlingen for slagpasienter innen de første timene etter klinisk debut, og oksidativt stress anses spesielt relevant etter iskemi/reperfusjon. Basert på dette grunnlaget tar vi sikte på å gjennomføre denne fase 3 kliniske studien med iskemiske slagpasienter som for tiden behandles med rtPA innenfor 4'5 timers vinduet.