Kinetikk av Cytokiner Reduksjon og Hodgkin Lymfom Prognostisk (CYTOKINES-LH)

Mer enn 90 % av pasientene med Hodgkin lymfom (HL) kan bli friske takket være konvensjonelle polykjemoterapiregimer - ABVD eller BEACOPP - med eller uten strålebehandling. Likevel får noen pasienter tilbakefall og andre er motstandsdyktige mot enhver behandling. Disse pasientene representerer 2-5 % av stadium I/II og 5-10 % av disseminerte stadier. Den vanlige prognostiske indeksen basert på kliniske og biologiske data (supradiafragmatisk HL: EORTC og avansert HL International Prognostic Score) kan ikke alltid oppdage risikopasienter.

Det kreves nye prognostiske faktorer for å screene ut disse høyrisikopasientene. Blant tilgjengelige biologiske faktorer vil vi beholde cytokinene som skilles ut av tumorceller og celler fra miljøet.

Faktisk har den prognostiske verdien av plasmacytokinnivåer og deres løselige reseptorer nylig blitt beskrevet av minst to team. Olivier CASASNOVAS satte opp en prognostisk indeks basert på mengder av IL-1 RA, IL-6, sCD30 og TNFR1 ved diagnose, og V. Diehl-teamet publiserte den prognostiske verdien av reduksjonen av TARC (CC Thymus og aktiveringsrelatert kjemokin) .

I daglig praksis er tidlig vurdering av respons ved PET CT-skanning nå en ubestridelig prognostisk faktor. Tidlig identifisering av manglende respons eller tilbakefall er faktisk basert på klinisk og bildediagnostikk (PET-CT-skanning).

Vi foreslår å evaluere reduksjonen av cytokinkonsentrasjon med en prognostisk verdi (TARC, IL-6, IL1-RA, sCD30, TNFR1) som markører for respons under behandling og under tidlig oppfølging. Doseringen av disse cytokinene vil bli sammenkoblet med radiologiske vurderinger.

En korrelasjon mellom reduksjon av cytokiner plasmanivåer overtid og hendelsesfri overlevelse vil bli søkt etterpå.