Målretting av PM for å forbedre HIV-tilslutningen hos ungdom med risiko for rusmisbruk

Overholdelsesraten for medisinering blant ungdom som lever med HIV er utilstrekkelig til å håndtere sykdommen effektivt, og nye intervensjoner basert på grunnleggende atferdsvitenskap er nødvendig. Nye bevis tyder på at prospektiv hukommelse (PM) kan representere en viktig brikke i puslespillet. PM er definert som den nevrokognitive kapasiteten til å lykkes med å forme, opprettholde og utføre en intensjon på et bestemt punkt i fremtiden som svar på en spesifikk signal. Denne studien planlegger å oversette grunnleggende kognitiv nevrovitenskap angående PM til en mer potent adherensintervensjon for YLH, en populasjon med høy risiko for dårlig kognitiv funksjon, rusmisbruk og dårlig etterlevelse. Mens tekstmeldingspåminnelser er en stadig mer populær støtte for overholdelse, er bevis på effektivitet tvetydige, spesielt for å opprettholde overholdelse etter at påminnelser er avsluttet. Ved å bruke grunnleggende kognitiv nevrovitenskap for å øke styrken til teknologibaserte intervensjoner for å forbedre PM for etterlevelsesoppgaver, håper vi å oppnå både større innledende gevinster så vel som vedvarende forbedringer i etterlevelse for ungdom med og uten rusmisbruk.

Denne multi-site fasede studien planlegger å oversette grunnleggende kognitiv nevrovitenskap angående PM til en mer potent adherence intervensjon for ungdom som lever med HIV (YLH).

• I fase 1 gjennomførte vi teoridrevne laboratoriestudier for å forbedre tre komponenter av PM ved å bruke et innen-fagdesign og tradisjonelle kognitive nevrovitenskapelige oppgaver (strategisk koding, overvåking og signal-salience) hos 60 ungdommer fra klinikker der hovedetterforskerne (PI-er) er lokalisert (Detroit og San Diego).
• I fase 2 oversatte vi lovende fase 1 PM-intervensjoner til ungdommens naturlige kontekst, målrettet etterlevelse i kombinasjon med tekstmeldinger, og tester for signaler om effekt ved å bruke en multippel baseline-design for YLH med suboptimal etterlevelse (N=24; 12 med rusmisbruk) og 12 uten fra Detroit).
• I fase 3 gjentok vi fase 2-studien (målrettet etterlevelse i kombinasjon med tekstmeldingspåminnelser og toveis vurderingstekstmeldinger, og testet for signaler om effekt ved å bruke en multippel baseline-design for YLH med suboptimal etterlevelse; N=20; Detroit og nasjonal rekruttering på nett).