Utviklingstilpasning til et fedmemiljø

Forskjeller i fødselsvekt mellom barn med kwashiorkor (K) og marasmus (M) tyder på at intrauterine faktorer påvirker utviklingen av disse to syndromene med alvorlig akutt underernæring (SAM). En slik effekt kan spille en rolle i å sette spesifikke mål for diettprotein som har blitt foreslått å påvirke totalt energiinntak (TEI), kroppsvekt og risiko for fedme.

Vi rekrutterte 63 voksne overlevende av SAM, i alderen 17 til 46 år, som i barndommen hadde blitt behandlet ved Tropical Metabolism Research Unit (TMRU) Metabolic Ward. Data om fødselsvekt, alder, vekt og lengde ved innleggelse ble hentet fra TMRU-registrene. Forsøkspersonene ga skriftlig informert samtykke. Studien ble godkjent av Fakultetet for medisinske vitenskapers etiske komité, University of the West Indies.

Målingene ble utført i to faser. Alle forsøkspersonene ble sett i par med ett kjønn og oppholdt seg i en dedikert metabolsk suite i 9 påfølgende dager. I løpet av fase 1 (dag 1 til 3-valgseksperiment) spiste de fritt ved hvert måltid fra menyer bestående av en kombinasjon av matvarer som inneholder forskjellige prosenter energi som protein (PEP), satt til 10 %, 15 % eller 25 % (26). I løpet av fase 2 (dag 4 til 8) ble parene randomisert til en av tre grupper som hver mottok kun matvarer som inneholdt 10 %, 15 % eller 25 % PEP. Deltakerne ble blindet for behandlingen. Deltakerne ble tatt med på en 1-times overvåket tur hver dag kl. 16.00.

31 lokale oppskrifter med 10 søte og 21 salte matvarer ble valgt ut. Hver ble modifisert til tre oppskrifter som inneholdt 10, 15 eller 25 % energi som protein gjennom tilsetning av matingredienser, en proteinblanding og/eller maltodekstrin (Ross Nutrition). Karbohydrat ble justert til å være 60, 55 eller 45 % energi, og diettfett ble holdt konstant på 30 %. PEP-versjonene av hver matvare/oppskrift ble smakstestet for evnen til å bestemme proteinkonsentrasjonen til enhver rett på grunn av utseende, lukt eller tekstur, så vel som for behagelighet. Hvis smakstestere var i stand til å oppdage noen forskjell, ble oppskriftene justert og testet på nytt til ingen forskjell ble oppdaget. Opptil 11 matvarer ble gitt hver dag i løpet av 8-dagers perioden, noe som ga deltakerne både variasjon og valg til enhver tid som angitt i tabell 1. I løpet av de tre første dagene (fase 1) ble det tilbudt tre andre matvarer enn frukt- og grønnsaksalater og te til frokost, lunsj og middag til alle deltakerne. Disse tre matvarene ved hver av disse måltidene inkluderte matvarer som inneholdt 10 %, 15 % eller 25 % proteinenergi. Fra dag 4 til 8 (fase 2) ble de samme daglige mattypene gjentatt hver tredje dag, men matvarene inneholdt 10 PEP i en gruppe, i en annen gruppe inneholdt de alle 15 PEP, og i den tredje gruppen inneholdt de alle 25 PEP-proteiner .

Frokost ble servert kl. 08.00, lunsj kl. 12.30 og middag kl. 18.00. I begge fasene ble snacks gjort fritt tilgjengelig til enhver tid. Mengden spist ble bestemt ved å veie hver matvare før inntak og eventuell ikke spist til nærmeste gram. Maten ble servert i veide mengder på tarerte beholdere. Platene var av en enkelt design og nøytral (hvit) farge. Samme størrelse, stil og fargeplater ble brukt for 10, 15 og 25 PEP-versjoner av hver matvare. Deltakerne ble tilbudt valgfri mat inkludert 100 g fruktsalat og koffeinfri te søtet med en tilmålt mengde brunt sukker til frokost, og 100 g grønnsakssalat til lunsj og middag. En tre-dagers matdagbok fullført før den 8 dager lange ad libitum testperioden og mat som ble konsumert i løpet av testperioden ble analysert for totalt energi-, protein-, karbohydrat- og fettinnhold.

Vekten til forsøkspersonene uten sko og i lette klær ble målt daglig til nærmeste 0,1 kg; høyden ble målt til nærmeste 0,1 cm. Fett og fettfri masse ble hentet fra DEXA-målinger. Vektøkning ble beregnet fra dag 1 til 4 i fase 1 og fra dag 4 til 8 i fase 2.