Adaptação do Desenvolvimento a um Ambiente Obesogênico

Diferenças no peso ao nascer entre crianças com kwashiorkor (K) e marasmo (M) sugerem que fatores intrauterinos influenciam o desenvolvimento dessas duas síndromes de desnutrição aguda grave (SAM). Tal efeito poderia desempenhar um papel na definição de metas específicas para a proteína dietética que foi proposta para influenciar a ingestão total de energia (TEI), peso corporal e risco de obesidade.

Recrutamos 63 sobreviventes adultos de SAM, com idades entre 17 e 46 anos, que na infância foram tratados na ala metabólica da Tropical Metabolism Research Unit (TMRU). Dados sobre peso ao nascer, idade, peso e comprimento na admissão foram extraídos dos registros do TMRU. Os indivíduos forneceram consentimento informado por escrito. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade das Índias Ocidentais.

As medições foram realizadas em duas fases. Todos os indivíduos foram vistos em pares do mesmo sexo e permaneceram em uma suíte metabólica dedicada por 9 dias consecutivos. Durante a fase 1 (dias 1 a 3 do experimento de escolha), eles comeram livremente em cada refeição a partir de menus compostos por uma combinação de alimentos contendo diferentes porcentagens de energia como proteína (PEP), fixadas em 10%, 15% ou 25% (26). Durante a fase 2 (dias 4 a 8), os pares foram randomizados para um dos três grupos, cada um recebendo apenas alimentos que continham 10%, 15% ou 25% de PEP. Os participantes desconheciam o tratamento. Os participantes foram levados para uma caminhada supervisionada de 1 hora todos os dias às 16h.

Foram selecionadas 31 receitas locais de 10 alimentos doces e 21 salgados. Cada um foi modificado em três receitas contendo 10, 15 ou 25% de energia como proteína através da adição de ingredientes alimentares, uma mistura de proteínas e/ou maltodextrina (Ross Nutrition). O carboidrato foi ajustado para 60, 55 ou 45% de energia e a gordura dietética foi mantida constante em 30%. As versões PEP de cada alimento/receita foram testadas quanto à capacidade de determinar a concentração de proteína de qualquer prato devido à aparência, cheiro ou textura, bem como quanto ao sabor. Se os provadores de sabor fossem capazes de detectar qualquer diferença, as receitas eram ajustadas e testadas novamente até que nenhuma diferença fosse detectada. Até 11 alimentos foram fornecidos a cada dia durante o período de 8 dias, dando aos participantes variedade e escolha em todos os momentos, conforme indicado na tabela 1. Durante os primeiros três dias (fase 1), foram oferecidos três alimentos, além de saladas de frutas e legumes e chá, no café da manhã, almoço e jantar a todos os participantes. Esses três itens alimentares em cada uma dessas refeições incluíam alimentos contendo 10%, 15% ou 25% de energia protéica. Do dia 4 ao 8 (fase 2), esses mesmos tipos de alimentos diários foram repetidos a cada três dias, mas os alimentos continham 10 PEP em um grupo, em outro grupo todos continham 15 PEP e no terceiro grupo todos continham 25 PEP de proteína .

O café da manhã era servido às 8h, o almoço às 12h30 e o jantar às 18h. Durante ambas as fases, os lanches foram disponibilizados gratuitamente em todos os momentos. A quantidade ingerida foi determinada pesando cada item alimentar antes do consumo e qualquer não ingerido até o grama mais próximo. Os alimentos foram servidos em quantidades pesadas em recipientes tarados. As placas eram de design único e cor neutra (branca). As mesmas placas de tamanho, estilo e cor foram usadas para as versões 10, 15 e 25 PEP de cada alimento. Os participantes receberam alimentos opcionais, incluindo 100g de salada de frutas e chá descafeinado adoçado com uma quantidade medida de açúcar mascavo no café da manhã e 100g de salada de vegetais no almoço e jantar. Um diário alimentar de três dias concluído antes do período de teste ad libitum de 8 dias e os alimentos consumidos durante o período de teste foram analisados ​​quanto ao teor total de energia, proteína, carboidrato e gordura.

O peso dos sujeitos descalços e com roupas leves foi medido diariamente com precisão de 0,1 kg; a altura foi medida com precisão de 0,1 cm. Gordura e massa livre de gordura foram obtidas a partir de medidas de DEXA. O ganho de peso foi calculado do dia 1 ao 4 na fase 1 e do dia 4 ao 8 na fase 2.