Adaptación del desarrollo a un entorno obesogénico

Las diferencias en el peso al nacer entre niños con kwashiorkor (K) y marasmo (M) sugieren que los factores intrauterinos influyen en el desarrollo de estos dos síndromes de desnutrición aguda severa (SAM). Tal efecto podría desempeñar un papel en el establecimiento de objetivos específicos para la proteína dietética que se ha propuesto para influir en la ingesta total de energía (TEI), el peso corporal y el riesgo de obesidad.

Reclutamos a 63 sobrevivientes adultos de SAM, de 17 a 46 años de edad, que en la infancia habían sido tratados en la Sala Metabólica de la Unidad de Investigación del Metabolismo Tropical (TMRU). Los datos sobre el peso al nacer, la edad, el peso y la talla al ingreso se extrajeron de los registros de la TMRU. Los sujetos dieron su consentimiento informado por escrito. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de West Indies.

Las mediciones se realizaron en dos fases. Todos los sujetos fueron vistos en parejas de un solo sexo y permanecieron en una suite metabólica dedicada durante 9 días consecutivos. Durante la fase 1 (días 1 a 3-experimento de elección) comieron libremente en cada comida de menús compuestos por una combinación de alimentos que contenían diferentes porcentajes de energía como proteína (PEP), establecidos en 10%, 15% o 25% (26). Durante la fase 2 (días 4 a 8), las parejas se asignaron al azar a uno de los tres grupos, cada uno de los cuales recibió solo alimentos que contenían 10 %, 15 % o 25 % de PEP. Los participantes estaban cegados al tratamiento. Se llevó a los participantes a una caminata supervisada de 1 hora todos los días a las 4:00 p. m.

Se seleccionaron 31 recetas locales de 10 alimentos dulces y 21 salados. Cada uno se modificó en tres recetas que contenían 10, 15 o 25 % de energía como proteína mediante la adición de ingredientes alimentarios, una mezcla de proteínas y/o maltodextrina (Ross Nutrition). Los carbohidratos se ajustaron para que tuvieran un 60, 55 o 45 % de energía y la grasa dietética se mantuvo constante en un 30 %. Las versiones PEP de cada comida/receta se probaron para determinar la capacidad de determinar la concentración de proteínas de cualquier plato debido a la apariencia, el olor o la textura, así como también por su agrado. Si los probadores de sabor podían detectar alguna diferencia, las recetas se ajustaban y se volvían a probar hasta que no se detectaba ninguna diferencia. Se proporcionaron hasta 11 alimentos cada día durante el período de 8 días, lo que brindó a los participantes variedad y opciones en todo momento, como se indica en la tabla 1. Durante los tres primeros días (fase 1), se ofrecieron tres alimentos distintos a las ensaladas de frutas y verduras y al té en el desayuno, el almuerzo y la cena a todos los participantes. Estos tres alimentos en cada una de estas comidas incluían alimentos que contenían 10%, 15% o 25% de energía proteica. Del día 4 al 8 (fase 2), estos mismos tipos de alimentos diarios se repitieron cada tres días pero los alimentos contenían 10 PEP en un grupo, en otro grupo todos contenían 15 PEP y en el tercer grupo todos contenían 25 PEP de proteína .

El desayuno se brindaba a las 8 am, el almuerzo a las 12:30 pm y la cena a las 6 pm. Durante ambas fases, los artículos de refrigerio estuvieron disponibles gratuitamente en todo momento. La cantidad ingerida se determinó pesando cada alimento antes del consumo y cualquier alimento no consumido al gramo más cercano. Los alimentos se sirvieron en cantidades pesadas en recipientes tarados. Los platos eran de un solo diseño y de color neutro (blanco). Se utilizaron platos del mismo tamaño, estilo y color para las versiones de 10, 15 y 25 PEP de cada alimento. A los participantes se les ofrecieron alimentos opcionales que incluían 100 g de ensalada de frutas y té descafeinado endulzado con una cantidad medida de azúcar moreno en el desayuno y 100 g de ensalada de verduras en el almuerzo y la cena. Se analizó un diario de alimentos de tres días completado antes del período de prueba ad libitum de 8 días y los alimentos consumidos durante el período de prueba para determinar el contenido total de energía, proteínas, carbohidratos y grasas.

El peso de los sujetos sin zapatos y con ropa ligera se midió diariamente con una precisión de 0,1 kg; la altura se midió con una precisión de 0,1 cm. La masa grasa y sin grasa se obtuvieron a partir de mediciones DEXA. La ganancia de peso se calculó del día 1 al 4 en la fase 1 y del día 4 al 8 en la fase 2.