Адаптация развития к среде, способствующей ожирению

Различия в массе тела при рождении между детьми с квашиоркором (К) и маразмом (М) позволяют предположить, что внутриутробные факторы влияют на развитие этих двух синдромов тяжелой острой недостаточности питания (ТОН). Такой эффект может сыграть роль в установлении конкретных целевых показателей пищевого белка, который, как предполагается, влияет на общее потребление энергии (TEI), массу тела и риск ожирения.

Мы набрали 63 взрослых, перенесших SAM, в возрасте от 17 до 46 лет, которые в детстве лечились в Метаболическом отделении Исследовательского отделения тропического метаболизма (TMRU). Данные о массе тела при рождении, возрасте, массе тела и длине тела при поступлении были извлечены из записей TMRU. Субъекты предоставили письменное информированное согласие. Исследование было одобрено Комитетом по этике факультета медицинских наук Университета Вест-Индии.

Измерения проводились в два этапа. Все субъекты наблюдались в однополых парах и находились в специальном метаболическом кабинете в течение 9 дней подряд. Во время фазы 1 (с 1 по 3 день эксперимента по выбору) они свободно ели в каждый прием пищи из меню, состоящего из комбинации продуктов, содержащих разное процентное содержание энергии в виде белка (PEP), установленное на уровне 10%, 15% или 25% (26). Во время фазы 2 (с 4 по 8 дни) пары были рандомизированы в одну из трех групп, каждая из которых получала только продукты, содержащие 10%, 15% или 25% ПЭП. Участники были слепы к лечению. Каждый день в 16:00 участников выводили на 1-часовую прогулку под наблюдением.

Был выбран 31 местный рецепт из 10 сладких и 21 соленого блюда. Каждый был изменен на три рецепта, содержащих 10, 15 или 25% энергии в виде белка за счет добавления пищевых ингредиентов, белковой смеси и/или мальтодекстрина (Ross Nutrition). Углеводы были скорректированы так, чтобы они составляли 60, 55 или 45% энергии, а пищевой жир оставался постоянным на уровне 30%. Версии PEP каждого продукта/рецепта были проверены на вкус на способность определять концентрацию белка в любом блюде по внешнему виду, запаху или текстуре, а также на приятность. Если дегустаторам удавалось обнаружить какие-либо различия, рецепты корректировались и тестировались повторно до тех пор, пока различия не обнаруживались. Каждый день в течение 8-дневного периода предлагалось до 11 продуктов питания, что давало участникам как разнообразие, так и выбор в любое время, как указано в таблице 1. В течение первых трех дней (этап 1) на завтрак, обед и ужин всем участникам предлагались три продукта, кроме фруктовых и овощных салатов и чая. Эти три продукта в каждый из этих приемов пищи включали продукты, содержащие 10%, 15% или 25% энергии белка. С 4-го по 8-й день (фаза 2) эти же дневные типы пищи повторялись каждые три дня, но в одной группе продукты содержали 10 ФЕП, в другой группе все они содержали 15 ФЕП, а в третьей группе все они содержали 25 ФЕП белка. .

Завтрак подавали в 8 утра, обед в 12:30 и ужин в 18:00. На обоих этапах закуски всегда были в свободном доступе. Количество съеденного определяли путем взвешивания каждого продукта перед употреблением и несъеденного с точностью до грамма. Продукты подавались на вес в тарированных контейнерах. Тарелки были единого дизайна и нейтрального (белого) цвета. Тарелки одинакового размера, стиля и цвета использовались для версии каждого продукта на 10, 15 и 25 ПКП. Участникам были предложены дополнительные продукты, включая 100 г фруктового салата и чай без кофеина, подслащенный определенным количеством коричневого сахара на завтрак, и 100 г овощного салата на обед и ужин. Трехдневный пищевой дневник, заполненный до 8-дневного периода тестирования ad libitum, и продукты, потребляемые в течение периода тестирования, были проанализированы на содержание общей энергии, белков, углеводов и жиров.

Вес испытуемых без обуви и в легкой одежде измеряли ежедневно с точностью до 0,1 кг; высота измеряется с точностью до 0,1 см. Массу жира и без жира получали из измерений DEXA. Прибавку в весе рассчитывали с 1-го по 4-й день в фазе 1 и с 4-го по 8-й день в фазе 2.