Adattamento evolutivo a un ambiente obesogenico

Le differenze di peso alla nascita tra bambini con kwashiorkor (K) e marasma (M) suggeriscono che i fattori intrauterini influenzano lo sviluppo di queste due sindromi di malnutrizione acuta grave (SAM). Tale effetto potrebbe svolgere un ruolo nella definizione di obiettivi specifici per le proteine ​​alimentari che è stato proposto per influenzare l'assunzione totale di energia (TEI), il peso corporeo e il rischio di obesità.

Abbiamo reclutato 63 sopravvissuti adulti di SAM, di età compresa tra 17 e 46 anni, che durante l'infanzia erano stati trattati presso il reparto metabolico dell'Unità di ricerca sul metabolismo tropicale (TMRU). I dati sul peso alla nascita, l'età, il peso e la lunghezza al momento del ricovero sono stati estratti dai record TMRU. I soggetti hanno fornito il consenso informato scritto. Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico della Facoltà di Scienze Mediche, Università delle Indie Occidentali.

Le misurazioni sono state condotte in due fasi. Tutti i soggetti sono stati osservati in coppie dello stesso sesso e sono rimasti in una suite metabolica dedicata per 9 giorni consecutivi. Durante la fase 1 (giorni da 1 a 3 - esperimento a scelta) hanno mangiato liberamente ad ogni pasto da menu comprendenti una combinazione di alimenti contenenti diverse percentuali di energia come proteine ​​(PEP), fissate al 10%, 15% o 25% (26). Durante la fase 2 (giorni da 4 a 8), le coppie sono state randomizzate in uno dei tre gruppi, ciascuno dei quali ha ricevuto solo alimenti che contenevano il 10%, 15% o 25% di PEP. I partecipanti erano accecati dal trattamento. I partecipanti sono stati portati a fare una passeggiata supervisionata di 1 ora ogni giorno alle 16:00.

Sono state selezionate trentuno ricette locali di 10 cibi dolci e 21 salati. Ognuna è stata modificata in tre ricette contenenti il ​​10, 15 o 25% di energia sotto forma di proteine ​​attraverso l'aggiunta di ingredienti alimentari, un mix proteico e/o maltodestrina (Ross Nutrition). I carboidrati sono stati regolati per essere il 60, 55 o 45% di energia e il grasso alimentare è stato mantenuto costante al 30%. Le versioni PEP di ciascun alimento/ricetta sono state testate per la capacità di determinare la concentrazione proteica di qualsiasi piatto in base all'aspetto, all'odore o alla consistenza, nonché per la gradevolezza. Se i tester del gusto sono stati in grado di rilevare eventuali differenze, le ricette sono state modificate e testate nuovamente fino a quando non è stata rilevata alcuna differenza. Sono stati forniti fino a 11 alimenti ogni giorno durante il periodo di 8 giorni, offrendo ai partecipanti sia varietà che scelta in ogni momento, come indicato nella tabella 1. Durante i primi tre giorni (fase 1), a colazione, pranzo e cena sono stati offerti a tutti i partecipanti tre prodotti alimentari diversi da macedonie di frutta e verdura e tè. Questi tre alimenti in ciascuno di questi orari dei pasti includevano cibi contenenti il ​​10%, 15% o 25% di energia proteica. Dal giorno 4 all'8 (fase 2), questi stessi tipi di alimenti giornalieri sono stati ripetuti ogni tre giorni ma gli alimenti contenevano 10 PEP in un gruppo, in un altro gruppo contenevano tutti 15 PEP e nel terzo gruppo contenevano tutti 25 PEP proteici .

La colazione era prevista alle 8:00, il pranzo alle 12:30 e la cena alle 18:00. Durante entrambe le fasi gli snack sono stati messi a disposizione gratuitamente in ogni momento. La quantità consumata è stata determinata pesando ogni alimento prima del consumo e quello non mangiato al grammo più vicino. I cibi venivano serviti in quantità pesate su contenitori tarati. I piatti erano di un unico disegno e di colore neutro (bianco). Le stesse dimensioni, lo stile e le lastre colorate sono state utilizzate per la versione da 10, 15 e 25 PEP di ciascun alimento. Ai partecipanti sono stati offerti cibi opzionali tra cui 100 g di macedonia e tè decaffeinato addolcito con una quantità misurata di zucchero di canna a colazione e 100 g di insalata di verdure a pranzo e cena. Un diario alimentare di tre giorni completato prima del periodo di prova ad libitum di 8 giorni e gli alimenti consumati durante il periodo di prova sono stati analizzati per il contenuto totale di energia, proteine, carboidrati e grassi.

Il peso dei soggetti senza scarpe e con indumenti leggeri è stato misurato giornalmente con l'approssimazione di 0,1 kg; l'altezza è stata misurata con l'approssimazione di 0,1 cm. La massa grassa e magra è stata ottenuta dalle misurazioni DEXA. L'aumento di peso è stato calcolato dal giorno 1 al 4 nella fase 1 e dal giorno 4 all'8 nella fase 2.