Kehityksen mukautuminen liikalihavaan ympäristöön

Syntymäpainoerot kwashiorkor (K) ja marasmus (M) lasten välillä viittaavat siihen, että kohdunsisäiset tekijät vaikuttavat näiden kahden vakavan akuutin aliravitsemuksen (SAM) oireyhtymän kehittymiseen. Tällaisella vaikutuksella voi olla rooli erityisten tavoitteiden asettamisessa ravinnon proteiinille, jonka on ehdotettu vaikuttavan kokonaisenergian saantiin (TEI), ruumiinpainoon ja liikalihavuusriskiin.

Rekrytoimme 63 SAM:sta selvinnyt aikuista, iältään 17–46 vuotta, joita oli lapsuudessa hoidettu Tropical Metabolism Research Unit (TMRU) Metabolic Wardissa. Tiedot syntymäpainosta, iästä, painosta ja pituudesta vastaanottohetkellä otettiin TMRU-tietueista. Tutkittavat antoivat kirjallisen suostumuksen. Tutkimuksen hyväksyi Länsi-Intian yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan eettinen komitea.

Mittaukset tehtiin kahdessa vaiheessa. Kaikki koehenkilöt nähtiin yhtä sukupuolta edustavina pareina, ja he viettivät erityisessä metaboliassa 9 peräkkäisenä päivänä. Vaiheen 1 aikana (päivät 1–3 valintakokeet) he söivät vapaasti joka aterialla valikoista, jotka sisälsivät yhdistelmän ruokia, jotka sisälsivät eri prosenttiosuuksia energiaa proteiinina (PEP), asetettuna 10, 15 tai 25 % (26). Vaiheen 2 aikana (päivät 4-8) parit satunnaistettiin yhteen kolmesta ryhmästä, joista kukin sai vain ruokaa, joka sisälsi 10 %, 15 % tai 25 % PEP:tä. Osallistujat olivat sokeita hoitoon. Osallistujat vietiin 1 tunnin ohjatulle kävelylle joka päivä klo 16.

Valittiin 31 paikallista reseptiä 10 makeasta ja 21 suolaisesta ruoasta. Jokainen muutettiin kolmeksi reseptiksi, jotka sisälsivät 10, 15 tai 25 % energiaa proteiinina lisäämällä ruoan ainesosia, proteiiniseosta ja/tai maltodekstriiniä (Ross Nutrition). Hiilihydraatti säädettiin 60, 55 tai 45 % energia-arvoksi ja ravinnon rasva pidettiin vakiona 30 %:ssa. Jokaisen ruoan/reseptin PEP-versioiden makutestattiin niiden kykyä määrittää minkä tahansa ruoan proteiinipitoisuus ulkonäön, tuoksun tai koostumuksen perusteella sekä miellyttävyyden suhteen. Jos makutestaajat pystyivät havaitsemaan eroja, reseptejä säädettiin ja testattiin uudelleen, kunnes eroa ei havaittu. Jopa 11 ruokaa tarjottiin joka päivä 8 päivän aikana, mikä antoi osallistujille sekä vaihtelua että valinnanvaraa kaikkina aikoina taulukon 1 mukaisesti. Kolmen ensimmäisen päivän aikana (vaihe 1) kaikille osallistujille tarjottiin aamiaisella, lounaalla ja illallisella kolme muuta ruokaa kuin hedelmä- ja vihannessalaattia ja teetä. Nämä kolme ruoka-ainetta kullakin aterialla sisälsivät 10 %, 15 % tai 25 % proteiinienergiaa sisältäviä ruokia. Päivistä 4-8 (vaihe 2) samat päivittäiset ruokatyypit toistettiin joka kolmas päivä, mutta ruoat sisälsivät yhdessä ryhmässä 10 PEP:tä, toisessa ryhmässä ne kaikki sisälsivät 15 PEP:tä ja kolmannessa ryhmässä ne kaikki sisälsivät 25 PEP-proteiinia. .

Aamiainen tarjoiltiin klo 8, lounas klo 12:30 ja päivällinen klo 18. Molemmissa vaiheissa välipalatuotteet asetettiin vapaasti saataville koko ajan. Syöty määrä määritettiin punnitsemalla jokainen ruoka-aine ennen syömistä ja syömättä jäänyt ruoka-aine gramman tarkkuudella. Ruoat tarjoiltiin punnittuina määrinä taaratuissa astioissa. Lautaset olivat yksimuotoisia ja neutraaleja (valkoisia). Jokaisen ruoan 10, 15 ja 25 PEP-versiossa käytettiin samaa kokoa, tyyliä ja väriä. Osallistujille tarjottiin valinnaisia ​​ruokia, kuten 100 g hedelmäsalaattia ja kofeiinitonta teetä, joka oli makeutettu mitatulla määrällä ruskeaa sokeria aamiaisella sekä 100 g kasvissalaattia lounaalla ja illallisella. Kolmen päivän ruokapäiväkirjasta, joka oli täytetty ennen 8 päivän ad libitum -testijaksoa, ja testijakson aikana kulutetuista ruoista analysoitiin kokonaisenergia-, proteiini-, hiilihydraatti- ja rasvapitoisuus.

Koehenkilöiden paino ilman kenkiä ja kevyissä vaatteissa mitattiin päivittäin 0,1 kg:n tarkkuudella; korkeus mitattiin 0,1 cm:n tarkkuudella. Rasva ja rasvaton massa saatiin DEXA-mittauksista. Painonnousu laskettiin päivästä 1 - 4 vaiheessa 1 ja päivästä 4 - 8 vaiheessa 2.