Haploidentisk (halvmatchet) relatert donorstamcelletransplantasjon ved bruk av drepende immunoglobulinlignende reseptorer i tillegg til normale seleksjonsfaktorer for å bestemme den beste donoren

Inklusjonskriterier:

Pasienter med noen av følgende hematologiske maligniteter som anses å være kvalifisert for allogen transplantasjon:

• Akutt lymfoid leukemi (ALL) i første fullstendig remisjon (CR1) med høy risiko for tilbakefall inkludert:
• t(9;22) eller påvist BCR-ABL1-translokasjon ved genomiske metoder
• BCR-ABL1-Like B-ALL [54] inkludert mutasjoner av IKZF1 eller CRLF2
• Translokasjoner eller mutasjoner som involverer 11q23 (MLL) genet.
• Hypodiploid karyotype
• Sletting av 9p
• Tap av 17p eller TP53 mutasjon
• T-lymfocyttlinjeantigenekspresjon (T-ALL)
• CNS eller annen ekstramedullær involvering
• WBC-tall >/= 100 000 celler/μL ved diagnose
• Tilbakefallende ALL, bifenotypisk/bilineal leukemi eller AML med </= 10 % blaster i benmargen før transplantasjon
• Akutt bifenotypisk eller bilineal leukemi i første eller større fullstendig remisjon.
• Akutt myeloid leukemi (AML) i CR1 med middels eller høyrisikoegenskaper, inkludert:
• Cytogene abnormiteter assosiert med myelodysplatisk syndrom inkludert abnormiteter av kromosom 5 eller 7
• Anamnese med antineoplastisk behandling (strålebehandling eller kjemoterapi)
• Ekstramedullært engasjement
• WBC-tall >/= 100,00 celler/ul ved diagnose
• Omorganiseringer eller mutasjoner av 11q23 (MLL)
• Unormalt kromosom 3
• TP53-mutasjon eller tap av 17p
• Kompleks eller monosomal karyotype
• Normal karyotype med mutasjoner av FLT3, RUNX1 eller ASXL1
• Myleodysplastisk syndrom, myeloproliferative neoplasmer eller MDS/MPN overlappingssyndrom med:
• Internasjonalt prognostisk scoringssystem risikoscore på INT-2 eller høy risiko på tidspunktet for transplantasjonsevaluering
• Enhver risikokategori hvis livstruende cytopeni eksisterer
• Karyotype eller genomiske endringer som indikerer høy risiko for progresjon til akutt myelogen leukemi, inkludert abnormiteter av kromosom 7 eller 3, mutasjoner av TP53 eller kompleks eller monosomal karyotype
• Myelofibrose med DIPSS-score på INT-2 eller høy risiko eller en hvilken som helst risikokategori hvis livstruende cytopenier er tilstede
• Kronisk myelomonocytisk leukemi (CMML)
• Kronisk myeloid leukemi (KML) som har sviktet eller er intolerante overfor BCR-ABL tyrosinkinasehemmere
• CML med BCR-ABL-mutasjon i samsvar med dårlig respons på tyrosinkinaseinhibering (f. T351 l mutasjon)
• KML med akselerert eller blastfase med <20 % blaster etter terapi
• Hodgkin lymfom:
• Tilbakefallende sykdom med progresjon etter autolog benmargstransplantasjon eller er ikke kvalifisert for denne prosedyren
• Reagere på terapi før påmelding
• Non-Hodgkin lymfom:
• Reagere på terapi før påmelding
• Progresjon etter autolog benmargstransplantasjon eller er ikke kvalifisert for denne prosedyren

• Kronisk lymfatisk leukemi med høyrisikosykdom som definert av EBMT-konsensuskriteriene

  • Pasienter i alderen 18 til 69 år er kvalifisert
  • Pasienter i alderen 70-75 år med HCT-CI på 0-1 er kvalifisert
  • Høyrisiko hematologiske maligniteter
  • Pasienter må ha Karnofsky ytelsesstatus >/= 70 %
  • Hjerte venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon >/= 50 % i hvile
  • Totalt bilirubin </= 2 mg/dL, bortsett fra pasienter med Gilberts syndrom
  • ASAT og ALAT </= 5x ULN med mindre det antas å være sykdomsrelatert
  • Estimert eller målt kreatininclearance > 50 ml/min
  • Hemoglobinjustert pulmonal DLCO >/= 50 % av predikert, hvis Hgb er innenfor normalområdet, må ujustert DLCO være >/= 50 %

Ekskluderingskriterier:

• Personer med en HLA-matchet søskendonor.
• Kvinnelige pasienter som er gravide eller ammer
• Personer med en infeksjon som ikke reagerer på antimikrobiell behandling
• Personer som er seropositive for HIV.
• Personer med ukontrollert malignitet i sentralnervesystemet •Personer som ikke oppfyller alders- og organfunksjonskriteriene spesifisert ovenfor Tilstedeværelse av psykiatrisk eller nevrologisk sykdom, eller mangel på sosial støtte som begrenser pasientens evne til å overholde behandlingsprotokollen, inkludert støttende omsorg, følge- opp, og forskningstester.

• Tidligere diagnose av ikke-hematologisk malignitet innen 5 år etter planlagt protokollbehandling UNNTATT:

  • Diagnose av duktalt brystkarsinom in situ behandlet med kurativ hensikt
  • Diagnose av prostata adenokarsinom med Gleasons score </= 6 behandlet med kurativ hensikt
  • Ikke-melanomatøs hudkreft