Haploidentisk (halvt matchet) relateret donorstamcelletransplantation ved hjælp af dræberimmunoglobulinlignende receptorer ud over normale selektionsfaktorer for at bestemme den bedste donor

Inklusionskriterier:

Patienter med en af ​​følgende hæmatologiske maligniteter, som anses for at være berettiget til allogen transplantation:

• Akut lymfoid leukæmi (ALL) i første fuldstændige remission (CR1) med høj risiko for tilbagefald, herunder:
• t(9;22) eller påvist BCR-ABL1-translokation ved genomiske metoder
• BCR-ABL1-Ligesom B-ALL [54] inklusive mutationer af IKZF1 eller CRLF2
• Translokationer eller mutationer, der involverer 11q23 (MLL) gen.
• Hypodiploid karyotype
• Sletning af 9p
• Tab af 17p eller TP53 mutation
• T-lymfocyt afstamning antigenekspression (T-ALL)
• CNS eller anden ekstramedullær involvering
• WBC-tal >/= 100.000 celler/μL ved diagnose
• Recidiverende ALL, bifænotypisk/bilineal leukæmi eller AML med </= 10 % blaster i knoglemarven før transplantation
• Akut bifænotypisk eller bilineal leukæmi i første eller større fuldstændig remission.
• Akut myeloid leukæmi (AML) i CR1 med mellemliggende eller højrisikotræk, herunder:
• Cytogene abnormiteter forbundet med myelodysplatisk syndrom, herunder abnormiteter af kromosom 5 eller 7
• Anamnese med anti-neoplastisk behandling (strålebehandling eller kemoterapi)
• Ekstramedullær involvering
• WBC-tal >/= 100,00 celler/ul ved diagnose
• Omlejringer eller mutationer af 11q23 (MLL)
• Abnormiteter af kromosom 3
• TP53-mutation eller tab af 17p
• Kompleks eller monosomal karyotype
• Normal karyotype med mutationer af FLT3, RUNX1 eller ASXL1
• Myleodysplastisk syndrom, myeloproliferative neoplasmer eller MDS/MPN overlapningssyndrom med:
• Internationalt prognostisk scoringssystem risikoscore på INT-2 eller høj risiko på tidspunktet for transplantationsevaluering
• Enhver risikokategori, hvis der eksisterer livstruende cytopeni
• Karyotype eller genomiske ændringer, der indikerer høj risiko for progression til akut myelogen leukæmi, herunder abnormiteter af kromosom 7 eller 3, mutationer af TP53 eller kompleks eller monosomal karyotype
• Myelofibrose med DIPSS-score på INT-2 eller høj risiko eller enhver risikokategori, hvis der er livstruende cytopenier til stede
• Kronisk myelomonocytisk leukæmi (CMML)
• Kronisk myeloid leukæmi (CML), som har svigtet eller er intolerante over for BCR-ABL tyrosinkinasehæmmere
• CML med BCR-ABL-mutation i overensstemmelse med dårlig respons på tyrosinkinaseinhibering (f. T351 l mutation)
• CML med accelereret eller blast fase med <20 % blaster efter terapi
• Hodgkin lymfom:
• Tilbagefaldende sygdom med progression efter autolog knoglemarvstransplantation eller er ikke berettiget til denne procedure
• Reaktion på terapi før tilmelding
• Non-Hodgkin lymfom:
• Reaktion på terapi før tilmelding
• Progression efter autolog knoglemarvstransplantation eller er ikke berettiget til denne procedure

• Kronisk lymfatisk leukæmi med højrisikosygdom som defineret af EBMT-konsensuskriterierne

  • Patienter i alderen 18 til 69 år er berettigede
  • Patienter i alderen 70-75 år med HCT-CI på 0-1 er kvalificerede
  • Højrisiko hæmatologiske maligniteter
  • Patienter skal have Karnofsky præstationsstatus >/= 70 %
  • Hjerte venstre ventrikel ejektionsfraktion >/= 50 % i hvile
  • Total bilirubin </= 2 mg/dL, undtagen for patienter med Gilberts syndrom
  • ASAT og ALAT </= 5x ULN, medmindre det antages at være sygdomsrelateret
  • Estimeret eller målt kreatininclearance > 50 ml/min
  • Hæmoglobinjusteret pulmonal DLCO >/= 50 % af forventet, hvis Hgb er inden for normalområdet, skal ujusteret DLCO være >/= 50 %

Ekskluderingskriterier:

• Personer med en HLA-matchet søskendedonor.
• Kvindelige patienter, der er gravide eller ammer
• Personer med en infektion, der ikke reagerer på antimikrobiel behandling
• Personer, der er seropositive for HIV.
• Personer med ukontrolleret malignitet i centralnervesystemet •Personer, der ikke opfylder de ovenfor angivne alders- og organfunktionskriterier Tilstedeværelse af psykiatrisk eller neurologisk sygdom, eller mangel på social støtte, der begrænser patientens mulighed for at overholde behandlingsprotokollen, herunder understøttende behandling, følge- op og forskningstest.

• Forudgående diagnose af ikke-hæmatologisk malignitet inden for 5 år efter planlagt protokolbehandling UNDTAGET:

  • Diagnose af duktalt brystcarcinom in situ behandlet med kurativ hensigt
  • Diagnose af prostata adenokarcinom med Gleasons score </= 6 behandlet med kurativ hensigt
  • Ikke-melanomatøs hudkræft