Haploidentyczne (w połowie dopasowane) przeszczepianie komórek macierzystych dawcy przy użyciu receptorów podobnych do immunoglobulin zabójców oprócz normalnych czynników selekcji w celu określenia najlepszego dawcy

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci z jednym z poniższych nowotworów układu krwiotwórczego, którzy kwalifikują się do przeszczepu allogenicznego:

• Ostra białaczka limfatyczna (ALL) w okresie pierwszej całkowitej remisji (CR1) z wysokim ryzykiem nawrotu, w tym:
• t (9; 22) lub wykryto translokację BCR-ABL1 metodami genomowymi
• BCR-ABL1-podobny do B-ALL [54], w tym mutacje IKZF1 lub CRLF2
• Translokacje lub mutacje obejmujące gen 11q23 (MLL).
• Kariotyp hipodiploidalny
• Usunięcie 9p
• Utrata mutacji 17p lub TP53
• Ekspresja antygenu linii limfocytów T (T-ALL)
• OUN lub inne pozaszpikowe zajęcie
• Liczba białych krwinek >/= 100 000 komórek/μl w chwili rozpoznania
• Nawrotowa ALL, białaczka bifenotypowa/bilinealna lub AML z </= 10% blastów w szpiku kostnym przed przeszczepem
• Ostra białaczka bifenotypowa lub bilinealna w pierwszej lub większej całkowitej remisji.
• Ostra białaczka szpikowa (AML) w CR1 z cechami pośredniego lub wysokiego ryzyka, w tym:
• Zaburzenia cytogenetyczne związane z zespołem mielodysplatycznym, w tym nieprawidłowości chromosomu 5 lub 7
• Historia leczenia przeciwnowotworowego (radioterapia lub chemioterapia)
• Zajęcie pozaszpikowe
• Liczba białych krwinek >/= 100,00 komórek/ul w chwili rozpoznania
• Rearanżacje lub mutacje 11q23 (MLL)
• Nieprawidłowości chromosomu 3
• Mutacja TP53 lub utrata 17p
• Złożony lub monosomalny kariotyp
• Normalny kariotyp z mutacjami FLT3, RUNX1 lub ASXL1
• Zespół mielodysplastyczny, nowotwory mieloproliferacyjne lub zespół nakładania się MDS/MPN z:
• Międzynarodowy system prognostyczny punktacji ryzyka w skali ryzyka INT-2 lub wysokie ryzyko w momencie oceny przeszczepu
• Dowolna kategoria ryzyka, jeśli występuje cytopenia zagrażająca życiu
• Zmiany kariotypu lub genomu wskazujące na wysokie ryzyko progresji do ostrej białaczki szpikowej, w tym nieprawidłowości chromosomu 7 lub 3, mutacje TP53 lub złożony lub monosomalny kariotyp
• Zwłóknienie szpiku z wynikiem INT-2 w skali DIPSS lub wysokim ryzykiem lub jakąkolwiek kategorią ryzyka, jeśli obecne są cytopenie zagrażające życiu
• Przewlekła białaczka mielomonocytowa (CMML)
• Przewlekła białaczka szpikowa (CML), u których zawiodły lub nie tolerują inhibitorów kinazy tyrozynowej BCR-ABL
• CML z mutacją BCR-ABL odpowiadającą słabej odpowiedzi na hamowanie kinazy tyrozynowej (np. mutacja T351l)
• CML z akceleracją lub fazą blastyczną z <20% blastów po terapii
• Chłoniak Hodgkina:
• Nawrót choroby z progresją po autologicznym przeszczepie szpiku kostnego lub niekwalifikujący się do tej procedury
• Odpowiedź na terapię przed rejestracją
• Chłoniak nieziarniczy:
• Odpowiedź na terapię przed rejestracją
• Progresja po autologicznym przeszczepie szpiku kostnego lub nie kwalifikują się do tej procedury

• Przewlekła białaczka limfocytowa z chorobą wysokiego ryzyka zgodnie z kryteriami konsensusu EBMT

  • Kwalifikują się pacjenci w wieku od 18 do 69 lat
  • Kwalifikują się pacjenci w wieku 70-75 lat z HCT-CI 0-1
  • Nowotwory hematologiczne wysokiego ryzyka
  • Pacjenci muszą mieć stan sprawności wg Karnofsky'ego >/= 70%
  • Frakcja wyrzutowa lewej komory serca >/= 50% w spoczynku
  • Bilirubina całkowita </= 2 mg/dl, z wyjątkiem pacjentów z zespołem Gilberta
  • AST i ALT </= 5x GGN, chyba że uważa się, że są związane z chorobą
  • Szacowany lub zmierzony klirens kreatyniny > 50 ml/min
  • DLCO płucne skorygowane o hemoglobinę >/= 50% wartości należnej, jeśli Hgb mieści się w normie, nieskorygowane DLCO musi wynosić >/= 50%

Kryteria wyłączenia:

• Osoby z dopasowanym HLA dawcą rodzeństwa.
• Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
• Osoby z infekcją, która nie reaguje na terapię przeciwdrobnoustrojową
• Osoby seropozytywne w kierunku HIV.
• Osoby z niekontrolowanym nowotworem złośliwym ośrodkowego układu nerwowego •Osoby, które nie spełniają kryteriów wieku i funkcji narządów określonych powyżej. Obecność choroby psychicznej, neurologicznej lub brak wsparcia społecznego, które ogranicza zdolność pacjenta do przestrzegania protokołu leczenia, w tym opieki podtrzymującej, obserwacji w górę i testy badawcze.

• Wcześniejsze rozpoznanie niehematologicznego nowotworu złośliwego w ciągu 5 lat od planowanego protokołu terapii Z WYJĄTKIEM:

  • Rozpoznanie raka przewodowego piersi in situ leczonego z zamiarem wyleczenia
  • Diagnoza gruczolakoraka gruczołu krokowego w skali Gleasona </= 6 leczona z zamiarem wyleczenia
  • Nieczerniakowy rak skóry