Sammenligning mellom målkontrollert infusjon av propofol og sevofluran som vedlikehold av anestesi og hemodynamisk profil av nyretransplantasjonsmottaker

Godkjenning fra etisk komité ved Det medisinske fakultet Universitas Indonesia ble oppnådd før studien ble gjennomført. Forsøkspersonene ble gitt informert samtykke før de meldte seg på studien. Forsøkspersonene ble randomisert i to grupper som er målkontrollert infusjon (TCI) av propofol og sevofluran. Elektrokardiografi, pulsoksymetri og ikke-invasivt blodtrykk ble satt på forsøkspersoner på operasjonssalen. Forsøkspersonene fikk intravenøs ranitidin 50 mg, intravenøs ondansetron 4 mg, intravenøs metylprednisolon 500 mg, intravenøs cefoperazon-sulbaktam 2 gram, intravenøs fentanyl 1 mkg/kg kroppsvekt (BW) og intravenøs midazolam 1,5-2 mg som premedisinering. Arteriell kanyle ble plassert på radial arterie for å overvåke arterielt trykk. Epiduralt kateter ble satt og epidural testdosering ble administrert ved bruk av epinefrin: lidokain 2 % = 1: 200 000 med 3 ml volum. Sentralt venekateter ble satt ved hjelp av ultralydveiledning med sentral venekanyle koblet til EV1000TM-monitor ved bruk av overvåkingssett for å oppnå hemodynamisk profil før induksjon. Bispektral indekssonde ble satt på forsøkspersoner. Induksjon ble utført ved bruk av intravenøs fentanyl 3 mkg/kg kroppsvekt bolus 30 sekunder og intravenøs propofol 1-1,5 mg/kg kroppsvekt bolus 60-90 sekunder mens endotrakeal tube-intubasjon ble forenklet ved bruk av intravenøs atracurium 0,5 mg/kg kroppsvekt. Etter at forsøkspersonene ble intubert, ble sevofluran 1,5-2 % brukt som vedlikeholdsmiddel for sevoflurangruppen, mens TCI for propofol ble brukt ved bruk av Schinder-teknikkens effektmodus for propofolgruppen. Administreringen av vedlikeholdsmiddel ble justert etter sedasjonsdybden ved bruk av bispektral indeksmonitor med mål på 45-50. Etter fullført induksjon ble hemodynamisk profil registrert én gang. Intravenøs atracuriom 0,2 mg/kg kroppsvekt ble gitt gjentatte ganger som muskelavslappende middel hvert 30. minutt etter intubasjon. Fentanyl ble gitt kontinuerlig som intraoperativt analgetikum med dosering 2mkg/kgBW/time. Hvis pulsen ble økt med > 20 % intraoperativt, ble det gitt en ekstra intravenøs fentanyl 1 mkg/kgBW bolus. Etter første snitt av operatør, ble hemodynamisk profil registrert gjennom skjermfangst av EV1000TM-monitor, data vil bli lagret på flash-plate og manuelt på papir. Innsnittsdata vil bli registrert 3 ganger med 1 minutts intervall. Hemodynamisk profil ved snitt er gjennomsnittet av alle tre registrerte tider. Ytterligere data vil da bli registrert hvert 15. minutt. Etter at operatøren er ferdig med å klargjøre nytt nyrefelt, vil mannitol administreres ved sakte drypp med dosering 0,5-1 gram/kg kroppsvekt. Etter at donornyre ble plassert på mottakerfelt og nyrevene tilkoblet, ble det gitt 40 mg intravenøst ​​furosemid. Hemodynamisk profil ble registrert 1 minutt etter at klemme for nyrearterie ble åpnet og 15 minutter etter. Vasoaktivt og inotropt legemiddel ble titrert om nødvendig for å oppnå gjennomsnittlig arterielt trykk før induksjon.