Összehasonlítás a propofol és a szevoflurán célzott infúziója, mint az érzéstelenítés fenntartása és a vesetranszplantált beteg hemodinamikai profilja között

A vizsgálat elvégzése előtt az Universitas Indonesia Orvostudományi Kar Etikai Bizottsága jóváhagyta. Az alanyok tájékozott beleegyezést kaptak a vizsgálatba való felvétel előtt. Az alanyokat véletlenszerűen két csoportba osztották, amelyek propofol és szevoflurán célirányos infúziója (TCI). Elektrokardiográfiát, pulzoximetriát és non-invazív vérnyomást állítottak be az alanyokon a műtőben. Az alanyok 50 mg intravénás ranitidint, 4 mg intravénás ondanszetront, 500 mg metilprednizolont, 2 gramm intravénás cefoperazon-szulbaktámot, 1 mkg/ttkg intravénás fentanilt és 1,5-2 mg midazolámot kaptak premedikációként. Artériás kanült helyeztünk a radiális artériára az artériás nyomás ellenőrzésére. Az epidurális katétert beállítottuk, és az epidurális tesztdózist adrenalin: lidokain 2% = 1:200 000 arányban adtuk be 3 ml térfogattal. A centrális vénás katétert ultrahangos vezérléssel állítottuk be, centrális vénás kanüllel az EV1000TM monitorhoz csatlakoztatva monitorkészlet segítségével, hogy az indukció előtt hemodinamikai profilt kapjunk. Bispektrális index szondát állítottunk be az alanyokon. Az indukció intravénás fentanyl 3 mkg/ttkg bolusszal 30 másodpercig és intravénás propofol 1-1,5 mg/ttkg bolusszal 60-90 másodpercig történt, míg az endotracheális tubus intubációját 0,5 mg/ttkg intravénás atrakuriummal könnyítettük meg. Az alanyok intubálása után 1,5-2%-os sevofluránt használtunk fenntartó szerként a szevoflurán csoportban, míg a propofol TCI-jét Schinder technika hatásmódjával a propofol csoportban. A fenntartó szer adagolását a szedáció mélységéhez igazítottuk bispektrális index monitorral, 45-50 céllal. Az indukció befejezése után a hemodinamikai profilt egyszer rögzítettük. Izomrelaxánsként 0,2 mg/ttkg intravénás atrakuriomot adtunk ismételten 30 percenként az intubálás után. A fentanilt folyamatosan adták intraoperatív fájdalomcsillapítóként, 2mkg/ttkg/óra dózisban. Ha a pulzusszám több mint 20%-kal nőtt intraoperatívan, további intravénás fentanilt 1 mkg/ttkg bolust adtak be. A kezelõ által végzett elsõ metszést követõen a hemodinamikai profilt az EV1000TM monitor képernyõfelvételével rögzítettük, az adatok flash lemezre és manuálisan papírra kerülnek. A bemetszés adatait 3 alkalommal rögzítjük 1 perces időközönként. A bemetszéskori hemodinamikai profil mindhárom rögzített idő átlaga. A további adatok ezután 15 percenként kerülnek rögzítésre. Miután a kezelő befejezte az új vesemező előkészítését, a mannitot lassan csepegtetve, 0,5-1 gramm/ttkg adaggal kell beadni. Miután a donor vesét a recipiens mezőre helyeztük és a vesevénát csatlakoztattuk, 40 mg intravénás furoszemidet adtunk. A hemodinamikai profilt 1 perccel a veseartéria kapcsának kinyitása után és 15 perccel azután rögzítettük. A vazoaktív és inotróp hatóanyagot szükség esetén titráltuk, hogy elérjük az átlagos artériás nyomást az indukció előtt.