Comparación entre la infusión controlada por objetivo de propofol y sevoflurano como mantenimiento de la anestesia al perfil hemodinámico del receptor de trasplante renal

Se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universitas Indonesia antes de realizar el estudio. Los sujetos recibieron su consentimiento informado antes de inscribirse en el estudio. Los sujetos fueron aleatorizados en dos grupos que son infusión controlada por objetivo (TCI) de propofol y sevoflurano. Se establecieron electrocardiografías, oximetría de pulso y presión arterial no invasiva en los sujetos en el quirófano. Los sujetos recibieron 50 mg de ranitidina por vía intravenosa, 4 mg de ondansetrón por vía intravenosa, 500 mg de metilprednisolona por vía intravenosa, 2 gramos de cefoperazona-sulbactam por vía intravenosa, 1 mkg/kg de peso corporal (PC) de fentanilo por vía intravenosa y 1,5-2 mg de midazolam por vía intravenosa como premedicación. Se colocó una cánula arterial en la arteria radial para controlar la presión arterial. Se colocó catéter epidural y se administró dosis epidural de prueba utilizando epinefrina: lidocaína 2% = 1:200.000 con 3ml de volumen. El catéter venoso central se colocó guiado por ultrasonografía con una cánula venosa central conectada al monitor EV1000TM usando un kit de monitoreo para obtener el perfil hemodinámico antes de la inducción. Se fijó una sonda de índice biespectral en los sujetos. La inducción se realizó con fentanilo intravenoso 3 mkg/kg BW bolo 30 segundos y propofol intravenoso 1-1,5 mg/kg BW bolo 60-90 segundos mientras que la intubación endotraqueal se facilitó con atracurio intravenoso 0,5 mg/kg BW. Después de intubar a los sujetos, se usó sevoflurano al 1,5-2% como agente de mantenimiento para el grupo de sevoflurano, mientras que se usó TCI de propofol usando el modo de efecto de la técnica de Schinder para el grupo de propofol. La administración del agente de mantenimiento se ajustó por la profundidad de la sedación utilizando un monitor de índice biespectral con un objetivo de 45-50. Después de completar la inducción, el perfil hemodinámico se registró una vez. Se administró repetidamente atracurioma intravenoso 0,2 mg/kg de peso corporal como relajante muscular cada 30 minutos después de la intubación. El fentanilo se administró de forma continua como analgésico intraoperatorio en dosis de 2 mkg/kg de peso corporal/hora. Si la frecuencia del pulso aumentó > 20 % durante la operación, se administró un bolo intravenoso adicional de 1 mkg/kg de peso corporal de fentanilo. Después de la primera incisión por parte del operador, el perfil hemodinámico se registró a través de la captura de pantalla del monitor EV1000TM, los datos se guardarán en un disco flash y manualmente en papel. Los datos de la incisión se registrarán 3 veces con un intervalo de 1 minuto. El perfil hemodinámico en la incisión es el promedio de los tres tiempos registrados. Luego se registrarán más datos cada 15 minutos. Una vez que el operador haya terminado de preparar el nuevo campo renal, se administrará manitol por goteo lento con una dosis de 0,5 a 1 gramo/kg de peso corporal. Después de colocar el riñón del donante en el campo del receptor y conectar la vena renal, se administraron 40 mg de furosemida por vía intravenosa. El perfil hemodinámico se registró 1 minuto después de la apertura de la pinza para la arteria renal y 15 minutos después. Los fármacos vasoactivos e inotrópicos se titularon si fue necesario para alcanzar la presión arterial media antes de la inducción.