靶控输注异丙酚和七氟烷维持麻醉对肾移植受者血流动力学特征的比较

在进行这项研究之前，获得了印度尼西亚大学医学院伦理委员会的批准。 在参加研究之前，受试者已获得知情同意。 受试者被随机分为两组，分别是异丙酚和七氟烷的靶控输注（TCI）。 在手术室对受试者设置心电图、脉搏血氧仪和无创血压。 受试者静脉注射雷尼替丁 50 mg，静脉注射昂丹司琼 4 mg，静脉注射甲泼尼龙 500 mg，静脉注射头孢哌酮-舒巴坦 2 克，静脉注射芬太尼 1 mkg/kg 体重 (BW)，静脉注射咪达唑仑 1.5-2 mg 作为术前用药。 将动脉插管置于桡动脉上以监测动脉压。 设置硬膜外导管并使用肾上腺素：利多卡因2％= 1：200.000以3ml体积施用硬膜外试验剂量。 使用超声引导设置中心静脉导管，中心静脉插管连接到使用监测套件的 EV1000TM 监测器，以获得诱导前的血流动力学特征。 对受试者设置双频指数探头。 使用静脉内芬太尼 3 mkg/kg BW 推注 30 秒和静脉内异丙酚 1-1.5 mg/kg BW 推注 60-90 秒进行诱导，同时使用静脉内阿曲库铵 0.5 mg/kg BW 促进气管插管。 受试者插管后，七氟醚组使用1.5-2%的七氟醚作为维持剂，异丙酚组使用Schinder技术效应模式的异丙酚TCI。 使用目标为 45-50 的双光谱指数监测器根据镇静深度调整维持剂的给药。 诱导完成后，记录一次血流动力学曲线。 插管后每 30 分钟重复静脉注射阿曲库氨 0.2 mg/kg BW 作为肌肉松弛剂。 芬太尼作为术中止痛药连续给药，剂量为2mkg/kgBW/小时。 如果术中脉率增加 > 20%，则额外静脉推注芬太尼 1 mkg/kgBW。 操作员第一次切开后，通过 EV1000TM 监视器的屏幕捕获记录血液动力学曲线，数据将保存在闪存盘中并手动保存在纸上。 切口数据将以 1 分钟的间隔记录 3 次。 切口处的血流动力学曲线是所有三个记录时间的平均值。 然后每 15 分钟记录一次更多数据。 操作者准备好新肾野后，缓慢滴注甘露醇，剂量为0.5-1克/公斤体重。 将供肾置于受体野并连接肾静脉后，静脉给予速尿40mg。 在肾动脉夹打开后 1 分钟和 15 分钟后记录血流动力学曲线。 如有必要，在诱导前滴定血管活性药物和正性肌力药物以达到平均动脉压。