Vergelijking tussen doelgecontroleerde infusie van propofol en sevofluraan als onderhoud van anesthesie tot hemodynamisch profiel van ontvanger van niertransplantatie

Goedkeuring van de ethische commissie van de Faculteit der Geneeskunde Universitas Indonesia werd verkregen voordat het onderzoek werd uitgevoerd. De proefpersonen kregen geïnformeerde toestemming voordat ze deelnamen aan het onderzoek. Proefpersonen werden gerandomiseerd in twee groepen die doelgecontroleerde infusie (TCI) van propofol en sevofluraan zijn. Elektrocardiografie, pulsoximetrie en niet-invasieve bloeddruk werden ingesteld op proefpersonen in de operatiekamer. De proefpersonen kregen intraveneus ranitidine 50 mg, intraveneus ondansetron 4 mg, intraveneus methylprednisolon 500 mg, intraveneus cefoperazon-sulbactam 2 gram, intraveneus fentanyl 1 mkg/kg lichaamsgewicht (LG) en intraveneus midazolam 1,5-2 mg als premedicatie. Er werd een arteriële canule op de radiale arterie geplaatst om de arteriële druk te controleren. Epidurale katheter werd geplaatst en epidurale testdosering werd toegediend met behulp van epinefrine: lidocaïne 2% = 1: 200.000 met een volume van 3 ml. De centrale veneuze katheter werd ingesteld met behulp van echografie en de centrale veneuze canule was aangesloten op de EV1000TM-monitor met behulp van een monitoringkit om hemodynamisch profiel te verkrijgen vóór inductie. Bispectrale indexsonde werd op proefpersonen geplaatst. Inductie vond plaats met intraveneuze fentanyl 3 mkg/kg LG bolus 30 seconden en intraveneuze propofol 1-1,5 mg/kg LG bolus 60-90 seconden terwijl intubatie van de endotracheale tube werd vergemakkelijkt met intraveneus atracurium 0,5 mg/kg LG. Nadat proefpersonen waren geïntubeerd, werd sevofluraan 1,5-2% gebruikt als onderhoudsmiddel voor de sevofluraangroep, terwijl TCI van propofol werd gebruikt met behulp van de Schinder-techniek-effectmodus voor de propofolgroep. De toediening van onderhoudsmiddel werd aangepast aan de diepte van de sedatie met behulp van een bispectrale indexmonitor met een doel van 45-50. Na voltooiing van de inductie werd eenmaal het hemodynamische profiel geregistreerd. Na intubatie werd herhaaldelijk intraveneus atracuriom 0,2 mg/kg LG toegediend als spierverslapper om de 30 minuten. Fentanyl werd continu toegediend als intraoperatief analgeticum met een dosering van 2 mg/kg LG/uur. Als de polsfrequentie tijdens de operatie > 20% was verhoogd, werd een aanvullende intraveneuze bolus van 1 mg/kg lichaamsgewicht fentanyl gegeven. Na de eerste incisie door de operator, werd het hemodynamische profiel vastgelegd via schermopname van de EV1000TM-monitor, de gegevens worden opgeslagen op een flash-schijf en handmatig op papier. Incisiegegevens worden 3 keer geregistreerd met een interval van 1 minuut. Hemodynamisch profiel bij incisie is het gemiddelde van alle drie geregistreerde tijden. Verdere gegevens worden dan elke 15 minuten geregistreerd. Nadat de operator klaar is met het voorbereiden van een nieuw nierveld, zal mannitol langzaam worden toegediend via druppelinfuus met een dosering van 0,5-1 gram/kg LG. Nadat de donornier op het ontvangerveld was geplaatst en de nierader was aangesloten, werd 40 mg intraveneus furosemide gegeven. Het hemodynamische profiel werd geregistreerd 1 minuut nadat de klem voor de nierslagader was geopend en 15 minuten daarna. Vasoactieve en inotrope geneesmiddelen werden indien nodig getitreerd om de gemiddelde arteriële druk vóór inductie te bereiken.