Comparação entre infusão controlada por alvo de propofol e sevoflurano como manutenção da anestesia para perfil hemodinâmico de receptor de transplante renal

A aprovação do Comitê de Ética da Faculdade de Medicina Universitas Indonesia foi obtida antes da realização do estudo. Os indivíduos receberam consentimento informado antes de se inscrever no estudo. Os indivíduos foram randomizados em dois grupos que são infusão alvo-controlada (TCI) de propofol e sevoflurano. Eletrocardiograma, oximetria de pulso e pressão arterial não invasiva foram ajustados em indivíduos na sala de cirurgia. Os indivíduos receberam 50 mg de ranitidina intravenosa, 4 mg de ondansetrona intravenosa, 500 mg de metilprednisolona intravenosa, 2 gramas de cefoperazona-sulbactam intravenoso, 1 mkg de fentanil intravenoso/kg de peso corporal (BW) e 1,5-2 mg de midazolam intravenoso como pré-medicação. A cânula arterial foi colocada na artéria radial para monitorar a pressão arterial. O cateter peridural foi colocado e a dosagem do teste peridural foi administrada com epinefrina: lidocaína 2% = 1: 200.000 com volume de 3ml. O cateter venoso central foi colocado guiado por ultrassonografia com cânula venosa central conectada ao monitor EV1000TM usando kit de monitoramento para obter o perfil hemodinâmico antes da indução. A sonda de índice biespectral foi definida nos indivíduos. A indução foi feita com fentanil intravenoso 3 mkg/kg BW bolus 30 segundos e propofol intravenoso 1-1,5 mg/kg BW bolus 60-90 segundos enquanto a intubação do tubo endotraqueal foi facilitada com atracúrio intravenoso 0,5 mg/kg BW. Depois que os indivíduos foram intubados, sevoflurano 1,5-2% foi usado como agente de manutenção para o grupo sevoflurano, enquanto TCI de propofol foi usado usando o modo de efeito da técnica de Schinder para o grupo propofol. A administração do agente de manutenção foi ajustada pela profundidade da sedação usando monitor de índice bispectral com alvo de 45-50. Após a conclusão da indução, o perfil hemodinâmico foi registrado uma vez. Atracuriom intravenoso 0,2 mg/kg PC foi administrado repetidamente como relaxante muscular a cada 30 minutos após a intubação. Fentanil foi administrado continuamente como analgésico intraoperatório na dosagem de 2mkg/kgPC/hora. Se a frequência cardíaca aumentasse > 20% no intraoperatório, um bolus intravenoso adicional de 1 mkg/kgBW de fentanil era administrado. Após a primeira incisão pelo operador, o perfil hemodinâmico foi registrado através da captura de tela do monitor EV1000TM, os dados serão salvos em disco flash e manualmente em papel. Os dados da incisão serão registrados 3 vezes com intervalo de 1 minuto. O perfil hemodinâmico na incisão é a média dos três tempos registrados. Dados adicionais serão registrados a cada 15 minutos. Depois que o operador terminar de preparar o novo campo renal, o manitol será administrado por gotejamento lento com a dosagem de 0,5-1 grama/kg de peso corporal. Após o rim do doador ser colocado no campo receptor e a veia renal conectada, 40 mg de furosemida intravenosa foram administrados. O perfil hemodinâmico foi registrado 1 minuto após a abertura do clamp da artéria renal e 15 minutos após. Drogas vasoativas e inotrópicas foram tituladas, se necessário, para atingir a pressão arterial média antes da indução.