Sammenligning mellem målstyret infusion af propofol og sevofluran som vedligeholdelse af anæstesi med hæmodynamisk profil af nyretransplantationsmodtager

Godkendelse fra Etisk Udvalg ved Det Medicinske Fakultet Universitas Indonesia blev opnået før gennemførelsen af ​​undersøgelsen. Forsøgspersonerne fik informeret samtykke, før de tilmeldte sig undersøgelsen. Forsøgspersonerne blev randomiseret i to grupper, som er mål-kontrolleret infusion (TCI) af propofol og sevofluran. Elektrokardiografi, pulsoximetri og ikke-invasivt blodtryk blev indstillet på forsøgspersoner på operationsstuen. Forsøgspersonerne fik intravenøs ranitidin 50 mg, intravenøs ondansetron 4 mg, intravenøs methylprednisolon 500 mg, intravenøs cefoperazon-sulbactam 2 gram, intravenøs fentanyl 1 mkg/kg legemsvægt (BW) og intravenøs midazolam 1,5-2 mg som præmedicinering. Arteriel kanyle blev anbragt på radial arterie for at overvåge arterielt tryk. Epiduralt kateter blev indstillet, og epidural testdosis blev administreret under anvendelse af epinephrin: lidocain 2% = 1: 200.000 med 3 ml volumen. Centralt venekateter blev indstillet ved hjælp af ultralydsvejledning med central venekanyle forbundet til EV1000TM-monitor ved hjælp af monitoreringssæt for at opnå hæmodynamisk profil før induktion. Bispektral indeksprobe blev sat på forsøgspersoner. Induktion blev udført under anvendelse af intravenøs fentanyl 3 mkg/kg lgv-bolus 30 sekunder og intravenøs propofol 1-1,5 mg/kg lgv-bolus 60-90 sekunder, mens endotracheal tube-intubation blev lettet under anvendelse af intravenøs atracurium 0,5 mg/kg lg.v. Efter forsøgspersoner var blevet intuberet, blev sevofluran 1,5-2% brugt som vedligeholdelsesmiddel for sevoflurangruppen, mens TCI for propofol blev anvendt ved anvendelse af Schinder-teknik-effekttilstand for propofolgruppen. Administrationen af ​​vedligeholdelsesmiddel blev justeret efter sedationsdybden under anvendelse af bispektral indeksmonitor med mål på 45-50. Efter afslutning af induktion blev hæmodynamisk profil registreret én gang. Intravenøs atracuriom 0,2 mg/kg lgv blev givet gentagne gange som muskelafslappende hvert 30. minut efter intubation. Fentanyl blev givet kontinuerligt som intraoperativt analgetikum med en dosis på 2mkg/kgBW/time. Hvis pulsen blev øget med > 20 % intraoperativt, blev der givet en ekstra intravenøs fentanyl 1 mkg/kgBW bolus. Efter første indsnit af operatøren blev hæmodynamisk profil registreret ved skærmoptagelse af EV1000TM-monitoren, data gemmes på flashdisk og manuelt på papir. Indsnitsdata vil blive registreret 3 gange med 1 minuts interval. Hæmodynamisk profil ved snit er gennemsnittet af alle tre registrerede gange. Yderligere data vil derefter blive optaget hvert 15. minut. Efter at operatøren er færdig med at klargøre ny nyremark, vil mannitol blive administreret ved at dryppe langsomt med en dosis på 0,5-1 gram/kg lgv. Efter donornyre anbragt på modtagerfelt og nyrevene forbundet, blev der givet 40 mg intravenøst ​​furosemid. Hæmodynamisk profil blev registreret 1 minut efter at klemme for nyrearterie var blevet åbnet og 15 minutter efter. Vasoaktivt og inotropt lægemiddel blev titreret om nødvendigt for at opnå middelarterietryk før induktion.