Vertailu anestesian ylläpitona käytettävän propofolin ja sevofluraanin kohdekontrolloidun infuusion välillä munuaissiirteen saajan hemodynaamiseen profiiliin

Lääketieteellisen tiedekunnan Universitas Indonesian eettisen komitean hyväksyntä hankittiin ennen tutkimuksen suorittamista. Koehenkilöille annettiin tietoinen suostumus ennen tutkimukseen ilmoittautumista. Koehenkilöt satunnaistettiin kahteen ryhmään, jotka ovat propofolin ja sevofluraanin kohdekontrolloitua infuusiota (TCI). Leikkaussalissa oleville koehenkilöille määritettiin elektrokardiografia, pulssioksimetria ja ei-invasiivinen verenpaine. Koehenkilöille annettiin suonensisäistä ranitidiinia 50 mg, ondansetronia 4 mg, metyyliprednisolonia 500 mg, kefoperatsoni-sulbaktaamia 2 grammaa, fentanyyliä 1 mg/kg ja midatsolaamia 1,5-2 mg esilääkityksenä. Valtimokanyyli asetettiin säteittäiseen valtimoon valtimopaineen tarkkailemiseksi. Epiduraalikatetri asetettiin ja epiduraalitestiannos annettiin käyttämällä epinefriiniä: lidokaiinia 2 % = 1:200 000 tilavuudella 3 ml. Keskuslaskimokatetri asetettiin käyttämällä ultraääniohjausta keskuslaskimokanyylin ollessa kytkettynä EV1000TM-monitoriin käyttämällä seurantasarjaa hemodynaamisen profiilin saamiseksi ennen induktiota. Bispektrisen indeksin koetin asetettiin kohteille. Induktio suoritettiin käyttämällä suonensisäistä fentanyylia 3 mkg/kg BW boluksena 30 sekuntia ja suonensisäistä propofolia 1-1,5 mg/kg BW bolus 60-90 sekuntia, kun taas endotrakeaaliputken intubaatiota helpotettiin käyttämällä suonensisäistä atrakuriumia 0,5 mg/kg BW. Kun koehenkilöt oli intuboitu, sevofluraania 1,5-2 % käytettiin ylläpitoaineena sevofluraaniryhmälle, kun taas propofolin TCI:tä käytettiin Schinder-tekniikalla propofoliryhmälle. Ylläpitoaineen antoa säädettiin sedaation syvyyden mukaan käyttämällä bispektristä indeksimonitoria tavoitteena 45-50. Induktion päätyttyä hemodynaaminen profiili tallennettiin kerran. Laskimonsisäistä atrakuriomia 0,2 mg/kg BW annettiin toistuvasti lihasrelaksanttina 30 minuutin välein intuboinnin jälkeen. Fentanyyliä annettiin jatkuvasti intraoperatiivisena kipulääkkeenä annoksella 2mkg/kgBW/tunti. Jos syke nousi yli 20 % leikkauksen aikana, annettiin ylimääräinen suonensisäinen fentanyylibolus 1 mkg/kg elopainoa. Käyttäjän ensimmäisen viillon jälkeen hemodynaaminen profiili tallennettiin EV1000TM-näytön kuvakaappauksella. Tiedot tallennetaan flash-levylle ja manuaalisesti paperille. Leikkaustiedot tallennetaan 3 kertaa 1 minuutin välein. Hemodynaaminen profiili viillossa on kaikkien kolmen tallennetun ajan keskiarvo. Lisätiedot tallennetaan sitten 15 minuutin välein. Kun käyttäjä on valmistellut uutta munuaiskenttää, mannitolia annetaan tiputtamalla hitaasti annoksella 0,5-1 grammaa/kg. Kun luovuttajan munuainen oli asetettu vastaanottajan kentälle ja munuaislaskimo kytketty, annettiin 40 mg suonensisäistä furosemidia. Hemodynaaminen profiili rekisteröitiin 1 minuutin kuluttua munuaisvaltimon puristimen avaamisesta ja 15 minuuttia sen jälkeen. Vasoaktiivinen ja inotrooppinen lääke titrattiin tarvittaessa keskimääräisen valtimopaineen saavuttamiseksi ennen induktiota.