- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03248271
Effekter av insulin på hypotensjon og sarkopeni
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Diabetes er vanlig hos eldre. Ved fylte 70 år har omtrent 25 % av befolkningen diabetes og ytterligere 25 % er i faresonen for diabetes. Eldre pasienter med diabetes har økt risiko for funksjonshemming og reduksjon i deres instrumentelle og grunnleggende aktiviteter i dagliglivet. Forekomsten av skrøpelighet er høyere hos personer med diabetes som med alder matchet kontroller uten diabetes. En av de viktigste medvirkende årsakene til skrøpelighet er sarkopeni.
Insulin er et viktig anabolt hormon som hindrer proteinnedbrytning og i mindre grad stimulerer proteinsyntesen. Det er noen bevis på at insulinets evne til å stimulere anabole prosesser kan reduseres ved diabetes.
Insulin har kardiovaskulære egenskaper, noe som resulterer i samtidige adrenerge og vasodilatatoriske responser som har motsatt påvirkning på blodtrykket. Epidemiologiske studier har vist at bruk av insulin er en risikofaktor for synkope.
Etterforskerne vil studere 30 eldre voksne i alderen 65 år og eldre med type 2-diabetes som aldri har tatt insulin for å håndtere sin diabetes, men som nå trenger insulin for å håndtere sin diabetes. Data vil bli sammenlignet før insulinstart og 3 og 6 måneder etter insulinstart.
Studietype
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1M9
- University of British Columbia - Gerontology Research Lab
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- 65 år eller eldre
- Type 2 diabetes i minst 5 år
- Insulin naiv
- trenger nå insulin for å håndtere diabetes
Ekskluderingskriterier:
- anemi som definert av serumhematokrit
- unormale leverfunksjonstester
- forhøyet serumkreatinin
- røykt de siste 5 årene
- muskelskjelett eller nevrologisk tilstand som vil utelukke testing av vippebord eller ortostatiske vitale
- aortastenose
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Observasjonsmodeller: Kohort
- Tidsperspektiver: Potensielle
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Type 2 diabetes, insulin naiv
Studiedeltakere vil bli testet før og 3 og 6 måneder etter oppstart av insulin for å håndtere sin diabetes
|
Insulin
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kroppssammensetning
Tidsramme: Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
Målt med DEXA Scan
|
Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
|
Grepstyrke
Tidsramme: Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
målt med hånddynamometer
|
Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
|
Fysisk funksjonsundersøkelse
Tidsramme: Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
målt ved sammendraget av fysiske komponenter fra SF-12 Health
|
Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
|
Tilstedeværelse eller fravær av ortostatisk hypotensjon
Tidsramme: Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
Fall i systolisk blodtrykk på mer enn 20 mmHg etter 3 minutters stående
|
Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
|
Nadir for systolisk blodtrykk under Tilt Table Test
Tidsramme: Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
Laveste systoliske blodtrykk oppnådd under Tilt Table Test
|
Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
|
Nadir for diastolisk blodtrykk under Tilt Table Test
Tidsramme: Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
Laveste diastoliske blodtrykk oppnådd under Tilt Table Test
|
Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Nadir for den midtre cerebrale arteriehastigheten målt med transkraniell doppler
Tidsramme: Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
Laveste midtre cerebrale arteriehastighet oppnådd under Tilt Table Test
|
Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
|
Tilstedeværelse eller fravær av en positiv Tilt Table Test (vasovagal synkope)
Tidsramme: Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
Plutselig fall i blodtrykk og hjertefrekvens som fører til besvimelse
|
Endring fra månedene 0, 3 og 6 måneder etter insulinstart
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Madden M Kenneth, MD, University of British Columbia/Gerontology Research Lab
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Morley JE, Malmstrom TK, Rodriguez-Manas L, Sinclair AJ. Frailty, sarcopenia and diabetes. J Am Med Dir Assoc. 2014 Dec;15(12):853-9. doi: 10.1016/j.jamda.2014.10.001. Epub 2014 Nov 20. No abstract available.
- Rizzo MR, Barbieri M, Fava I, Desiderio M, Coppola C, Marfella R, Paolisso G. Sarcopenia in Elderly Diabetic Patients: Role of Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors. J Am Med Dir Assoc. 2016 Oct 1;17(10):896-901. doi: 10.1016/j.jamda.2016.04.016. Epub 2016 Jun 2.
- Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee, Meneilly GS, Knip A, Tessier D. Diabetes in the elderly. Can J Diabetes. 2013 Apr;37 Suppl 1:S184-90. doi: 10.1016/j.jcjd.2013.01.045. Epub 2013 Mar 26. No abstract available.
- Leenders M, Verdijk LB, van der Hoeven L, Adam JJ, van Kranenburg J, Nilwik R, van Loon LJ. Patients with type 2 diabetes show a greater decline in muscle mass, muscle strength, and functional capacity with aging. J Am Med Dir Assoc. 2013 Aug;14(8):585-92. doi: 10.1016/j.jamda.2013.02.006. Epub 2013 Mar 26.
- Bassil MS, Gougeon R. Muscle protein anabolism in type 2 diabetes. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2013 Jan;16(1):83-8. doi: 10.1097/MCO.0b013e32835a88ee.
- Salle A, Guilloteau G, Ryan M, Bouhanick B, Ritz P. Effect of insulin treatment on the body composition of Type 2 diabetic patients. Diabet Med. 2004 Dec;21(12):1298-303. doi: 10.1111/j.1464-5491.2004.01335.x.
- Gin H, Rigalleau V, Perlemoine C. Insulin therapy and body weight, body composition and muscular strength in patients with type 2 diabetes mellitus. J Nutr Metab. 2010;2010:340570. doi: 10.1155/2010/340570. Epub 2009 Oct 21.
- de Kanter M, Lilja B, Elmstahl S, Eriksson KF, Sundkvist G. A prospective study of orthostatic blood pressure in diabetic patients. Clin Auton Res. 1998 Aug;8(4):189-93. doi: 10.1007/BF02267780.
- Gupta V, Lipsitz LA. Orthostatic hypotension in the elderly: diagnosis and treatment. Am J Med. 2007 Oct;120(10):841-7. doi: 10.1016/j.amjmed.2007.02.023.
- Vinik AI, Erbas T. Cardiovascular autonomic neuropathy: diagnosis and management. Curr Diab Rep. 2006 Dec;6(6):424-30. doi: 10.1007/s11892-006-0074-z.
- Tack CJ, Lenders JW, Willemsen JJ, van Druten JA, Thien T, Lutterman JA, Smits P. Insulin stimulates epinephrine release under euglycemic conditions in humans. Metabolism. 1998 Mar;47(3):243-9. doi: 10.1016/s0026-0495(98)90251-7.
- Tack CJ, Smits P, Willemsen JJ, Lenders JW, Thien T, Lutterman JA. Effects of insulin on vascular tone and sympathetic nervous system in NIDDM. Diabetes. 1996 Jan;45(1):15-22. doi: 10.2337/diab.45.1.15.
- Meneilly GS, Elliott T, Battistini B, Floras JS. N(G)-monomethyl-L-arginine alters insulin-mediated calf blood flow but not glucose disposal in the elderly. Metabolism. 2001 Mar;50(3):306-10. doi: 10.1053/meta.2001.19493.
- Lipsitz LA, Pluchino FC, Wei JY, Rowe JW. Syncope in institutionalized elderly: the impact of multiple pathological conditions and situational stress. J Chronic Dis. 1986;39(8):619-30. doi: 10.1016/0021-9681(86)90187-6.
- Ruiz GA, Calvar C, Hermes R, Rivadeneira D, Bengolea V, Chirife R, Tentori MC, Gelpi RJ. Insulin sensitivity in young women with vasovagal syncope. Am Heart J. 2003 May;145(5):834-40. doi: 10.1016/S0002-8703(02)94707-1.
- Stratton JR, Cerqueira MD, Schwartz RS, Levy WC, Veith RC, Kahn SE, Abrass IB. Differences in cardiovascular responses to isoproterenol in relation to age and exercise training in healthy men. Circulation. 1992 Aug;86(2):504-12. doi: 10.1161/01.cir.86.2.504.
- Madden KM, Tedder G, Lockhart C, Meneilly GS. Euglycemic hyperinsulinemia alters the response to orthostatic stress in older adults with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2008 Nov;31(11):2203-8. doi: 10.2337/dc08-1058. Epub 2008 Aug 20.
- Sergi G, De Rui M, Stubbs B, Veronese N, Manzato E. Measurement of lean body mass using bioelectrical impedance analysis: a consideration of the pros and cons. Aging Clin Exp Res. 2017 Aug;29(4):591-597. doi: 10.1007/s40520-016-0622-6. Epub 2016 Aug 27.
- Ziegler D, Laux G, Dannehl K, Spuler M, Muhlen H, Mayer P, Gries FA. Assessment of cardiovascular autonomic function: age-related normal ranges and reproducibility of spectral analysis, vector analysis, and standard tests of heart rate variation and blood pressure responses. Diabet Med. 1992 Mar;9(2):166-75. doi: 10.1111/j.1464-5491.1992.tb01754.x.
- Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, Mitnitski A. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ. 2005 Aug 30;173(5):489-95. doi: 10.1503/cmaj.050051.
- Del Rosso A, Ungar A, Bartoli P, Cellai T, Mussi C, Marchionni N, Masotti G; Gruppo Italiano di Studio Della Sincope Dell'anziano. Usefulness and safety of shortened head-up tilt testing potentiated with sublingual glyceryl trinitrate in older patients with recurrent unexplained syncope. J Am Geriatr Soc. 2002 Aug;50(8):1324-8. doi: 10.1046/j.1532-5415.2002.50351.x.
- Lipsitz LA, Mukai S, Hamner J, Gagnon M, Babikian V. Dynamic regulation of middle cerebral artery blood flow velocity in aging and hypertension. Stroke. 2000 Aug;31(8):1897-903. doi: 10.1161/01.str.31.8.1897.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Sykdommer i nervesystemet
- Nevrologiske manifestasjoner
- Nevromuskulære manifestasjoner
- Patologiske tilstander, anatomiske
- Sykdommer i det autonome nervesystemet
- Muskelatrofi
- Atrofi
- Primære dysautonomier
- Ortostatisk intoleranse
- Sarkopeni
- Hypotensjon
- Hypotensjon, ortostatisk
- Hypoglykemiske midler
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Insulin Lispro
Andre studie-ID-numre
- H17-01663
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Insulin Lispro
-
Diasome PharmaceuticalsIntegriumFullførtType 1 diabetes mellitusForente stater
-
SanofiFullført
-
Eli Lilly and CompanyFullførtType 2 diabetes mellitusJapan, Korea, Republikken, Kina, Tyrkia
-
AdociaEli Lilly and CompanyFullført
-
AdociaEli Lilly and CompanyFullførtFriske deltakereSingapore
-
Eli Lilly and CompanyFullførtType 2 diabetes mellitusBrasil, Canada, Mexico, India, Australia, Kina, Korea, Republikken
-
Diasome PharmaceuticalsFullførtDiabetes mellitus, type 1Forente stater
-
Universidad de GuanajuatoFullført
-
Eli Lilly and CompanyFullførtDiabetes mellitus, type 2Tyrkia, Argentina, Korea, Republikken, Brasil, Kina, Egypt, India, Spania
-
Dance Biopharm Inc.WCCT GlobalAvsluttetSikkerhet og toleranseForente stater