Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Neoadjuvant Hiltonol® (PolyICLC) for prostatakreft

8. september 2022 oppdatert av: Ashutosh Kumar Tewari

Fase I-studie av in situ autolog vaksinasjon mot prostatakreft med intratumoral og systemisk Hiltonol® (Poly-ICLC) før radikal prostatektomi

Hensikten med denne studien er å teste en tilnærming for å stimulere kroppens immunsystem til å angripe prostatakreft. Denne studien vil teste injeksjon av et stoff polylysin og karboksymetylcellulose (Poly-ICLC, Hiltonol®) gjennom en nål ledet av MRI (magnetisk resonansavbildning) ultralydfusjonsteknologi inn i prostatakjertelen. Poly ICLC har blitt brukt for å hjelpe kroppen i kampen mot kreft. Det første målet med studien er å bestemme den høyeste dosen av et stoff Poly-ICLC (Hiltonol®) som trygt kan tolereres av studiedeltakerne. Det andre målet med studien er å finne ut toksisiteten eller bivirkningene av poly-ICLC.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Dette er en pilotdoseeskaleringsstudie av IT/IM Poly-ICLC hos pasienter med høyrisiko klinisk lokalisert prostatakreft. Dosen og frekvensen av IT-injeksjoner vil økes i påfølgende kohorter for å definere en sikker dose og tidsplan for videre testing.

Intratumoral + intramuskulær poly-ICLC hos pasienter med klinisk lokalisert prostatakreft. I den nåværende kliniske pilotstudien vil poly-ICLC administreres intratumoralt (Artemis-veiledet) og intramuskulært (f.eks. deltoideusmuskel) før prostatektomi hos pasienter med klinisk lokalisert prostatakreft. Basert på tilgjengelige prekliniske data som utforsker intratumoral administrering av PAMP beskrevet ovenfor, forventer vi at denne tilnærmingen vil resultere i tre immunmodulerende trinn26:

Immunmodulerende trinn 1: Medfødt immun lokal tumordrap indusert av intratumoral poly-ICLC - de innledende intratumorale injeksjonene forventes å indusere aktivering/rekruttering av IL-12, TNF-α og andre cytokiner og NK-celler, noe som resulterer i tidlig tumordrap og antigen utgivelse.9-11 Poly-ICLC kan også ha en direkte antiproliferativ effekt på tumorceller mediert av interferon-induserbare nukleære enzymsystemer.

Immunmodulerende trinn 2: Th1 og cytotoksisk T-lymfocytt-priming som et resultat av det gjentatte in-situ poly-ICLC 'faresignalet' kombinert med tumorantigenene frigjort i trinn 1 og videre behandlet og krysspresentert av poly-ICLC-aktivert myeloide dendritikk celler.7,8 Poly-ICLC forventes å rekruttere myeloide dendrittiske celler og makrofager til tumorstedet hvor de kan lastes med antigener som frigjøres gjennom de medfødte mekanismene, presentere dem Th1-celler og krysspresentere dem til CD8 T-celler i svulsten eller i de regionale lymfeknuter, og genererer dermed antigenspesifikke cytotoksiske T-lymfocytter.

Immunmodulerende trinn 3 (eller "Boost"-fase): Vedlikehold av den systemiske antitumor-immunresponsen og migrering av cytotoksiske T-lymfocytter til fjernmetastaser, gjennom gjentatt intramuskulær poly-ICLC-induksjon av kjemokiner, andre kostnadsstimulerende faktorer og inflammasomaktivering.23- 25 Begrunnelsen for oppfølging med intramuskulært vedlikehold er at som en del av den omfattende responsen, induserer dsRNA som poly-ICLC ulike kjemokiner og kostnadsstimulerende faktorer som bidrar til å målrette responsen på svulsten. For eksempel er en av disse kostnadsstimulerende faktorene OX40, som tilhører tumornekrosefaktorfamilien av cytokiner, og bidrar til å opprettholde cytotoksiske lymfocytter lang levetid og virkning på svulsten og metastatiske steder.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

13

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • New York
      • New York, New York, Forente stater, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Mann

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Skriftlig informert samtykke og HIPAA-godkjenning for utgivelse av personlig helseinformasjon.
  • Alder > 18 år på tidspunktet for samtykke.
  • ECOG-ytelsesstatus på 0-1 innen 14 dager før registrering for protokollbehandling (Study Procedure Manual).
  • Histologisk bekreftet adenokarsinom i prostata (med tidligere diagnostisk vev tilgjengelig for tumormarkøranalyse).
  • Gleason 7 - 10, cT2a - cT3b adenokarsinom i prostata med planer for radikal prostatektomi
  • PSA ≥ 4 ng/ml
  • Tumor synlig på multiparametrisk MR
  • Tolererte tidligere transrektal ultralydveiledet biopsiprosedyre under lokalbedøvelse
  • Ukomplisert tidligere TRUS-biopsiprosedyre (dvs. ingen tidligere sykehusinnleggelse på grunn av sepsis, prostataabscess eller alvorlig blødning etter TRUS-prostatabiopsi)
  • Villig til å gjennomgå intra-tumoral (IT) injeksjon av Poly-ICLC i prostatasvulsten i henhold til protokollen
  • Ingen tidligere hormonbehandling med unntak av orale 5-alfa-reduktasehemmere (finasterid, dutasterid, etc.). Pasienter som tidligere har mottatt orale antiandrogenbehandlinger (bicalutamid, flutamid, nilutamid, etc.) må være uten behandling i minst 6 uker før registrering. Pasienter som tidligere har mottatt LHRH-agonist- eller antagonistbehandling (leuprolid, goserelinacetat, etc.) er kvalifisert forutsatt at serumtestosteron er > 50 mg/dl.
  • Ingen tidligere strålebehandling (ekstern stråle eller brakyterapi) til bekkenet eller prostata.
  • Ingen klinisk signifikante infeksjoner vurdert av behandlende etterforsker.
  • Ingen egenskaper som tyder på en potensiell høyere risiko for infeksjon med intraprostatiske injeksjoner:

    • Tilbakevendende urinveisinfeksjoner eller prostatitt i anamnesen innen 3 måneder før innmelding til studien.
    • Urinanalyse positiv for nitritter og leukocyttesterase. Slike pasienter kan vurderes for studien etter behandling og opphør av infeksjonen.
    • Aktiv proktitt
    • Historie om prostataabscess
    • Tar immundempende medisiner inkludert systemiske kortikosteroider
    • Aktiv hematologisk malignitet
  • Ingen ukontrollert angina, kongestiv hjertesvikt eller MI innen 6 måneder.
  • Pasienter med HIV (hvis CD4+ T-celletall er ≥350 celler/µL ved etablert ART-behandling), Hepatitt B (med virusmengde under kvantifiseringsgrensene) eller Hepatitt C (som har fullført en kurativ behandling og har en virusmengde under kvantifiseringsgrensen) er kvalifisert for denne studien.
  • Ingen behandling med noe undersøkelsesmiddel for noen medisinsk tilstand innen 28 dager før registrering for protokollbehandling.

    • Tilstrekkelig endeorganfunksjon som bestemt av følgende laboratorieverdier:

      • Antall hvite blodlegemer (WBC) > 2,5 k/mm3
      • Absolutt nøytrofiltall (ANC) > 1,5 k/mm3
      • Hemoglobin (Hgb) > 8,0 g/dL
      • Blodplater > 100 k/mm3
      • Beregnet kreatininclearance på > 60 cc/min ved bruk av Cockcroft-Gault-formelen:

Menn: (140 – alder i år) × faktisk kroppsvekt i kg 72 × serumkreatinin (mg/dL)

  • Bilirubin < 2,0 x ULN
  • Aspartataminotransferase (AST) < 2,5 x ULN
  • Alaninaminotransferase (ALT) < 2,5 x ULN 18) Kan snakke, lese og skrive på engelsk.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: IKKE_RANDOMIZED
  • Intervensjonsmodell: SEKVENSIAL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: Kohort 1
Intratumoral (IT) Poly ICLC 0,5 mg IT én gang/uke (uke 1) Intramuskulær (IM) Poly ICLC 1 mg IM to ganger ukentlig (uke 3-6) Etterfulgt av radikal prostatektomi ved uke 10
0,5 mg IT én gang i uken (uke 1)
1 mg im to ganger ukentlig (uke 3-6)
Andre navn:
  • Polyinosin-polycytidylsyre stabilisert med polylysin og karboksymetylcellulose
i henhold til standard omsorg
EKSPERIMENTELL: Kohort 2
Intratumoral (IT) Poly ICLC 0,5 mg IT én gang/uke (uke 1+2) Intramuskulær (IM) Poly ICLC 1 mg IM to ganger ukentlig (uke 3-6) Etterfulgt av radikal prostatektomi ved uke 10
0,5 mg IT én gang i uken (uke 1)
1 mg im to ganger ukentlig (uke 3-6)
Andre navn:
  • Polyinosin-polycytidylsyre stabilisert med polylysin og karboksymetylcellulose
i henhold til standard omsorg
EKSPERIMENTELL: Kohort 3
Intratumoral (IT) Poly ICLC 1,0 mg IT én gang/uke (uke 1) Intramuskulær (IM) Poly ICLC 1 mg IM to ganger ukentlig (uke 3-6) Etterfulgt av radikal prostatektomi ved uke 10
1 mg im to ganger ukentlig (uke 3-6)
Andre navn:
  • Polyinosin-polycytidylsyre stabilisert med polylysin og karboksymetylcellulose
i henhold til standard omsorg
1,0 mg IT én gang i uken (uke 1)
Andre navn:
  • Polyinosin-polycytidylsyre stabilisert med polylysin og karboksymetylcellulose
EKSPERIMENTELL: Kohort 4
Intratumoral (IT) Poly ICLC 1,0 mg IT én gang/uke (uke 1+2) Intramuskulær (IM) Poly ICLC 1 mg IM to ganger ukentlig (uke 3-6) Etterfulgt av radikal prostatektomi ved uke 10
1 mg im to ganger ukentlig (uke 3-6)
Andre navn:
  • Polyinosin-polycytidylsyre stabilisert med polylysin og karboksymetylcellulose
i henhold til standard omsorg
1,0 mg IT én gang i uken (uke 1)
Andre navn:
  • Polyinosin-polycytidylsyre stabilisert med polylysin og karboksymetylcellulose

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Dosebegrensende toksisitetsnivå
Tidsramme: Uke 6
3+3 doseeskaleringsregler for å definere en sikker dose preoperativ intratumoral (IT) pluss intramuskulær (IM) polyinosin-polycytidylsyre stabilisert med polylysin og karboksymetylcellulose (poly-ICLC, Hiltonol®) før radikal prostatektomi
Uke 6

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall uønskede hendelser
Tidsramme: Uke 6
Sikkerhet som bestemt av frekvensen av uønskede hendelser i henhold til Common Terminology for Adverse Events (CTCAE) versjon 4.0.
Uke 6
Tid til PSA-progresjon
Tidsramme: til uke 12
Tiden til prostataspesifikk antigen (PSA) progresjon vil bli definert som tiden til PSA > 0,2 ng/ml
til uke 12

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Studieleder: Sujit S Nair, Ph.D., Icahn School of Medicine at Mount Sinai
  • Hovedetterforsker: Ashutosh K. Tewari, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

16. juni 2017

Primær fullføring (FAKTISKE)

6. mai 2022

Studiet fullført (FAKTISKE)

6. mai 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

23. august 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

23. august 2017

Først lagt ut (FAKTISKE)

25. august 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

10. september 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

8. september 2022

Sist bekreftet

1. september 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Intratumoral (IT) Poly ICLC 0,5 mg

3
Abonnere