Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Neoadjuvant Hiltonol® (PolyICLC) för prostatacancer

8 september 2022 uppdaterad av: Ashutosh Kumar Tewari

Fas I-studie av in situ autolog vaccination mot prostatacancer med intratumoral och systemisk Hiltonol® (Poly-ICLC) före radikal prostatektomi

Syftet med denna studie är att testa ett tillvägagångssätt för att stimulera kroppens immunförsvar att attackera prostatacancer. Denna studie kommer att testa injektion av en substans polylysin och karboximetylcellulosa (Poly-ICLC, Hiltonol®) genom en nål styrd av MRI (magnetisk resonanstomografi) ultraljudsfusionsteknik i prostatakörteln. Poly ICLC har använts för att hjälpa kroppen i dess kamp mot cancer. Det första syftet med studien är att fastställa den högsta dosen av ett ämne Poly-ICLC (Hiltonol®) som kan tolereras säkert av studiedeltagarna. Det andra syftet med studien är att ta reda på toxiciteten eller biverkningarna av poly-ICLC.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Detta är en pilotdoseskaleringsstudie av IT/IM Poly-ICLC hos patienter med högrisk kliniskt lokaliserad prostatacancer. Dosen och frekvensen av IT-injektioner kommer att ökas i på varandra följande kohorter för att definiera en säker dos och ett schema för ytterligare tester.

Intratumoral + intramuskulär poly-ICLC hos patienter med klinisk lokaliserad prostatacancer. I den pågående kliniska pilotstudien kommer poly-ICLC att administreras intratumoralt (Artemis guidad) och intramuskulärt (t.ex. deltoideusmuskel) före prostatektomi hos patienter med kliniskt lokaliserad prostatacancer. Baserat på tillgängliga prekliniska data som utforskar intratumoral administrering av PAMP som beskrivs ovan, förväntar vi oss att detta tillvägagångssätt kommer att resultera i tre immunmodulerande steg26:

Immunmodulerande steg 1: Medfödd immun lokal tumördöd inducerad av intratumoral poly-ICLC - de initiala intratumorala injektionerna förväntas inducera aktivering/rekrytering av IL-12, TNF-α och andra cytokiner och NK-celler, vilket resulterar i tidig tumördödning och antigen release.9-11 Poly-ICLC kan också ha en direkt antiproliferativ effekt på tumörceller medierade av interferon-inducerbara nukleära enzymsystem.

Immunmodulerande steg 2: Th1 och cytotoxisk T-lymfocyt-priming som ett resultat av den upprepade in situ poly-ICLC "farosignalen" kombinerad med tumörantigenerna som frigjordes i steg 1 och vidarebearbetas och korspresenteras av poly-ICLC-aktiverad myeloid dendrit celler.7,8 Poly-ICLC förväntas rekrytera myeloida dendritiska celler och makrofager till tumörstället där de kan laddas med antigener som frisätts genom de medfödda mekanismerna, presentera dem Th1-celler och korspresentera dem till CD8 T-celler i tumören eller i de regionala lymfkörtlar, vilket genererar antigenspecifika cytotoxiska T-lymfocyter.

Immunmodulerande steg 3 (eller "boost"-fas): Upprätthållande av det systemiska antitumörimmunsvaret och migration av cytotoxiska T-lymfocyter till avlägsna metastaser, genom upprepad intramuskulär poly-ICLC-induktion av kemokiner, andra samstimulerande faktorer och inflammasomaktivering.23- 25 Skälet för uppföljning med intramuskulärt underhåll är att som en del av det omfattande svaret, inducerar dsRNA som poly-ICLC olika kemokiner och samstimulerande faktorer som hjälper till att rikta tumörsvaret. Till exempel är en av dessa samstimulerande faktorer OX40, som tillhör tumörnekrosfaktorfamiljen av cytokiner, och hjälper till att upprätthålla cytotoxiska lymfocyters livslängd och verkan vid tumören och metastaser.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

13

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • New York
      • New York, New York, Förenta staterna, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (VUXEN, OLDER_ADULT)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Manlig

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Skriftligt informerat samtycke och HIPAA-tillstånd för utlämnande av personlig hälsoinformation.
  • Ålder > 18 år vid tidpunkten för samtycke.
  • ECOG-prestandastatus på 0-1 inom 14 dagar före registrering för protokollbehandling (Study Procedure Manual).
  • Histologiskt bekräftat adenokarcinom i prostata (med tidigare diagnostisk vävnad tillgänglig för tumörmarköranalys).
  • Gleason 7 - 10, cT2a - cT3b adenokarcinom i prostata med planer på radikal prostatektomi
  • PSA ≥ 4 ng/ml
  • Tumör synlig på multiparametrisk MRT
  • Tolererade tidigare transrektalt ultraljudsguidad biopsiprocedur under lokalbedövning
  • Okomplicerad tidigare TRUS-biopsiprocedur (d.v.s. ingen tidigare sjukhusvistelse på grund av sepsis, prostatabscess eller svår blödning efter TRUS-prostatabiopsi)
  • Villig att genomgå intratumoral (IT) injektion av Poly-ICLC i prostatatumören enligt protokollet
  • Ingen tidigare hormonbehandling med undantag för orala 5-alfa-reduktashämmare (finasterid, dutasterid, etc.). Patienter som tidigare har fått oral antiandrogenbehandling (bicalutamid, flutamid, nilutamid, etc.) måste vara avstängd i minst 6 veckor före inskrivningen. Patienter som tidigare har fått LHRH-agonist- eller antagonistbehandling (leuprolid, goserelinacetat, etc.) är berättigade förutsatt att serumtestosteron är > 50 mg/dl.
  • Ingen tidigare strålbehandling (extern strålbehandling eller brachyterapi) mot bäckenet eller prostatan.
  • Inga kliniskt signifikanta infektioner enligt bedömning av den behandlande utredaren.
  • Inga egenskaper som tyder på en potentiell högre risk för infektion med intraprostatiska injektioner:

    • Återkommande urinvägsinfektioner eller prostatit i anamnesen inom 3 månader före inskrivningen i studien.
    • Urinanalys positiv för nitriter och leukocytesteras. Sådana patienter kan övervägas för studien efter behandling och upplösning av infektionen.
    • Aktiv proktit
    • Historia av prostatabscess
    • Tar immunsuppressiv medicin inklusive systemiska kortikosteroider
    • Aktiv hematologisk malignitet
  • Ingen okontrollerad angina, kongestiv hjärtsvikt eller hjärtinfarkt inom 6 månader.
  • Patienter med anamnes på HIV (om antalet CD4+ T-celler är ≥350 celler/µL vid etablerad ART-behandling), Hepatit B (med virusmängd under kvantifieringsgränserna) eller Hepatit C (som har genomfört en botande behandling och har en virusmängd under gränsen för kvantifiering) är berättigade till denna studie.
  • Ingen behandling med något prövningsmedel för något medicinskt tillstånd inom 28 dagar innan registreringen för protokollbehandling.

    • Tillräcklig ändorganfunktion som bestäms av följande laboratorievärden:

      • Antal vita blodkroppar (WBC) > 2,5 k/mm3
      • Absolut neutrofilantal (ANC) > 1,5 k/mm3
      • Hemoglobin (Hgb) > 8,0 g/dL
      • Blodplättar > 100 k/mm3
      • Beräknat kreatininclearance på > 60 cc/min med Cockcroft-Gault-formeln:

Hanar: (140 - Ålder i år) × faktisk kroppsvikt i kg 72 × serumkreatinin (mg/dL)

  • Bilirubin < 2,0 x ULN
  • Aspartataminotransferas (ASAT) < 2,5 x ULN
  • Alaninaminotransferas (ALT) < 2,5 x ULN 18) Kan tala, läsa och skriva på engelska.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: NON_RANDOMIZED
  • Interventionsmodell: SEKVENS
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: Kohort 1
Intratumoral (IT) Poly ICLC 0,5 mg IT en gång/vecka (vecka 1) Intramuskulär (IM) Poly ICLC 1 mg IM två gånger i veckan (vecka 3-6) Följt av radikal prostatektomi vid vecka 10
0,5 mg IT en gång/vecka (vecka 1)
1 mg im två gånger i veckan (vecka 3-6)
Andra namn:
  • Polyinosin-polycytidylsyra stabiliserad med polylysin och karboximetylcellulosa
enligt standardvård
EXPERIMENTELL: Kohort 2
Intratumoral (IT) Poly ICLC 0,5 mg IT en gång/vecka (vecka 1+2) Intramuskulär (IM) Poly ICLC 1 mg IM två gånger i veckan (vecka 3-6) Följt av radikal prostatektomi vid vecka 10
0,5 mg IT en gång/vecka (vecka 1)
1 mg im två gånger i veckan (vecka 3-6)
Andra namn:
  • Polyinosin-polycytidylsyra stabiliserad med polylysin och karboximetylcellulosa
enligt standardvård
EXPERIMENTELL: Kohort 3
Intratumoral (IT) Poly ICLC 1,0 mg IT en gång/vecka (vecka 1) Intramuskulär (IM) Poly ICLC 1 mg IM två gånger i veckan (vecka 3-6) Följt av radikal prostatektomi vid vecka 10
1 mg im två gånger i veckan (vecka 3-6)
Andra namn:
  • Polyinosin-polycytidylsyra stabiliserad med polylysin och karboximetylcellulosa
enligt standardvård
1,0 mg IT en gång/vecka (vecka 1)
Andra namn:
  • Polyinosin-polycytidylsyra stabiliserad med polylysin och karboximetylcellulosa
EXPERIMENTELL: Kohort 4
Intratumoral (IT) Poly ICLC 1,0 mg IT en gång/vecka (vecka 1+2) Intramuskulär (IM) Poly ICLC 1 mg IM två gånger i veckan (vecka 3-6) Följt av radikal prostatektomi vid vecka 10
1 mg im två gånger i veckan (vecka 3-6)
Andra namn:
  • Polyinosin-polycytidylsyra stabiliserad med polylysin och karboximetylcellulosa
enligt standardvård
1,0 mg IT en gång/vecka (vecka 1)
Andra namn:
  • Polyinosin-polycytidylsyra stabiliserad med polylysin och karboximetylcellulosa

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Dosbegränsande toxicitetsnivå
Tidsram: Vecka 6
3+3 dosökningsregler för att definiera en säker dos av preoperativ intratumoral (IT) plus intramuskulär (IM) polyinosin-polycytidylsyra stabiliserad med polylysin och karboximetylcellulosa (poly-ICLC, Hiltonol®) före radikal prostatektomi
Vecka 6

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal biverkningar
Tidsram: Vecka 6
Säkerhet bestäms av frekvensen av biverkningar enligt Common Terminology for Adverse Events (CTCAE) version 4.0.
Vecka 6
Dags för PSA-progression
Tidsram: upp till vecka 12
Tiden till prostataspecifik antigen (PSA) progression kommer att definieras som tiden till PSA > 0,2 ng/ml
upp till vecka 12

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Studierektor: Sujit S Nair, Ph.D., Icahn School of Medicine at Mount Sinai
  • Huvudutredare: Ashutosh K. Tewari, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (FAKTISK)

16 juni 2017

Primärt slutförande (FAKTISK)

6 maj 2022

Avslutad studie (FAKTISK)

6 maj 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

23 augusti 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

23 augusti 2017

Första postat (FAKTISK)

25 augusti 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

10 september 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

8 september 2022

Senast verifierad

1 september 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Intratumoral (IT) Poly ICLC 0,5 mg

3
Prenumerera