Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Неоадъювантный препарат Hiltonol® (PolyICLC) при раке предстательной железы

8 сентября 2022 г. обновлено: Ashutosh Kumar Tewari

Фаза I исследования аутологичной вакцинации in situ против рака предстательной железы внутриопухолевым и системным Hiltonol® (Poly-ICLC) перед радикальной простатэктомией

Целью этого исследования является проверка подхода к стимуляции иммунной системы организма для борьбы с раком предстательной железы. В этом исследовании будет проверена инъекция вещества полилизина и карбоксиметилцеллюлозы (Poly-ICLC, Hiltonol®) через иглу, управляемую ультразвуковой технологией слияния МРТ (магнитно-резонансная томография) в предстательную железу. Poly ICLC используется для помощи организму в борьбе с раком. Первой целью исследования является определение максимальной дозы вещества Poly-ICLC (Hiltonol®), которую участники исследования могут безопасно переносить. Вторая цель исследования - выяснить токсичность или побочные эффекты поли-ICLC.

Обзор исследования

Подробное описание

Это пилотное исследование с повышением дозы в/м поли-ICLC у пациентов с клинически локализованным раком предстательной железы высокого риска. Доза и частота ИТ-инъекций будут увеличиваться в последующих когортах для определения безопасной дозы и графика дальнейшего тестирования.

Внутриопухолевый + внутримышечный поли-ICLC у больных клиническим локализованным раком предстательной железы. В текущем пилотном клиническом испытании поли-ICLC будет вводиться внутриопухолево (под контролем Artemis) и внутримышечно (например, в дельтовидную мышцу) перед простатэктомией у пациентов с клинически локализованным раком предстательной железы. Основываясь на доступных доклинических данных по внутриопухолевому введению PAMP, описанных выше, мы ожидаем, что этот подход приведет к трем иммуномодулирующим стадиям26:

Иммуномодулирующий этап 1: локальное уничтожение опухоли врожденным иммунитетом, индуцированное внутриопухолевой поли-ICLC - ожидается, что начальные внутриопухолевые инъекции вызовут активацию/рекрутирование IL-12, TNF-α и других цитокинов и NK-клеток, что приведет к раннему уничтожению опухоли и антигену. выпуск.9-11 Поли-ICLC также может оказывать прямое антипролиферативное действие на опухолевые клетки, опосредованное интерферон-индуцируемыми системами ядерных ферментов.

Иммуномодулирующий Этап 2: Примирование Th1 и цитотоксических Т-лимфоцитов в результате повторяющегося in situ «сигнала опасности» поли-ICLC в сочетании с опухолевыми антигенами, высвобождаемыми на этапе 1, а затем процессируются и перекрестно презентируются поли-ICLC-активированными миелоидными дендритами. кл.7,8 Ожидается, что поли-ICLC будет привлекать миелоидные дендритные клетки и макрофаги к месту опухоли, где они могут нагружаться антигенами, высвобождаемыми через врожденные механизмы, презентировать их клеткам Th1 и перекрестно презентировать их Т-клеткам CD8 в опухоли или в регионарных тканях. лимфатические узлы, образуя таким образом антигенспецифические цитотоксические Т-лимфоциты.

Иммуномодулирующий этап 3 (или фаза «усиления»): поддержание системного противоопухолевого иммунного ответа и миграция цитотоксических Т-лимфоцитов к отдаленным метастазам посредством повторной внутримышечной поли-ICLC-индукции хемокинов, других костимулирующих факторов и активации воспалительных заболеваний.23- 25 Обоснованием последующего внутримышечного поддерживающего лечения является то, что в рамках всеобъемлющего ответа дцРНК, такие как поли-ICLC, индуцируют различные хемокины и костимулирующие факторы, которые помогают нацелить ответ на опухоль. Например, одним из этих костимулирующих факторов является OX40, который принадлежит к семейству цитокинов фактора некроза опухоли и помогает поддерживать продолжительность жизни цитотоксических лимфоцитов и их действие на опухоль и метастатические участки.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

13

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Мужской

Описание

Критерии включения:

  • Письменное информированное согласие и разрешение HIPAA на раскрытие личной медицинской информации.
  • Возраст > 18 лет на момент согласия.
  • Статус эффективности ECOG 0-1 в течение 14 дней до регистрации для протокольной терапии (Руководство по процедуре исследования).
  • Гистологически подтвержденная аденокарцинома предстательной железы (с предшествующей диагностической тканью, доступной для анализа онкомаркеров).
  • Gleason 7 - 10, cT2a - cT3b аденокарцинома предстательной железы с планами радикальной простатэктомии
  • ПСА ≥ 4 нг/мл
  • Опухоль видна на многопараметрической МРТ
  • Переносимая ранее процедура трансректальной биопсии под контролем УЗИ под местной анестезией
  • Неосложненная предыдущая процедура ТРУЗИ-биопсии (т. е. отсутствие предшествующей госпитализации из-за сепсиса, абсцесса предстательной железы или тяжелого кровотечения после ТРУЗИ-биопсии простаты)
  • Готов пройти внутриопухолевую (ИТ) инъекцию Poly-ICLC в опухоль предстательной железы в соответствии с протоколом
  • Отсутствие предшествующей гормональной терапии, за исключением пероральных ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид и др.). Пациенты, ранее получавшие пероральную антиандрогенную терапию (бикалутамид, флутамид, нилутамид и т. д.), должны прекратить лечение в течение как минимум 6 недель до включения в исследование. Пациенты, ранее получавшие терапию агонистами или антагонистами ЛГРГ (лейпролид, гозерелина ацетат и т. д.), имеют право на участие в исследовании при условии, что уровень тестостерона в сыворотке > 50 мг/дл.
  • Отсутствие предшествующей лучевой терапии (внешнее облучение или брахитерапия) таза или предстательной железы.
  • Отсутствие клинически значимых инфекций по оценке лечащего исследователя.
  • Нет характеристик, указывающих на потенциально более высокий риск инфицирования при интрапростатических инъекциях:

    • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или простатит в анамнезе в течение 3 месяцев до включения в исследование.
    • Анализ мочи положительный на нитриты и лейкоцитарную эстеразу. Такие пациенты могут быть включены в исследование после лечения и разрешения инфекции.
    • Активный проктит
    • История абсцесса предстательной железы
    • Прием иммуносупрессивных препаратов, включая системные кортикостероиды.
    • Активное гематологическое злокачественное новообразование
  • Отсутствие неконтролируемой стенокардии, застойной сердечной недостаточности или ИМ в течение 6 мес.
  • Пациенты с ВИЧ в анамнезе (если число CD4+ Т-лимфоцитов составляет ≥350 клеток/мкл при установленной АРВ-терапии), гепатитом В (с вирусной нагрузкой ниже пределов количественного определения) или гепатитом С (которые завершили лечебную терапию и имеют вирусную нагрузку ниже предел количественного определения) подходят для этого исследования.
  • Отсутствие лечения каким-либо исследуемым агентом по поводу какого-либо заболевания в течение 28 дней до регистрации на протокольную терапию.

    • Адекватная функция конечного органа определяется следующими лабораторными показателями:

      • Количество лейкоцитов (WBC) > 2,5 тыс./мм3
      • Абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ) > 1,5 тыс./мм3
      • Гемоглобин (Hgb) > 8,0 г/дл
      • Тромбоциты > 100 тыс./мм3
      • Расчетный клиренс креатинина > 60 см3/мин по формуле Кокрофта-Голта:

Мужчины: (140 - возраст в годах) × фактическая масса тела в кг 72 × креатинин сыворотки (мг/дл)

  • Билирубин < 2,0 х ВГН
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ) < 2,5 x ВГН
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) < 2,5 x ВГН 18) Способен говорить, читать и писать по-английски.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: НЕСЛУЧАЙНО
  • Интервенционная модель: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЙ
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Когорта 1
Внутриопухолевая (IT) Poly ICLC 0,5 мг IT один раз в неделю (1-я неделя) Внутримышечная (IM) Poly ICLC 1 мг внутримышечно два раза в неделю (3-6 недели) С последующей радикальной простатэктомией на 10-й неделе
0,5 мг ИТ один раз в неделю (1 неделя)
1 мг в/м 2 раза в неделю (3-6 недели)
Другие имена:
  • Полиинозиновая полицитидиловая кислота, стабилизированная полилизином и карбоксиметилцеллюлозой
по стандартному уходу
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Когорта 2
Внутриопухолевая (IT) Poly ICLC 0,5 мг IT один раз в неделю (1+2 неделя) Внутримышечная (IM) Poly ICLC 1 мг внутримышечно два раза в неделю (3-6 недели) С последующей радикальной простатэктомией на 10 неделе
0,5 мг ИТ один раз в неделю (1 неделя)
1 мг в/м 2 раза в неделю (3-6 недели)
Другие имена:
  • Полиинозиновая полицитидиловая кислота, стабилизированная полилизином и карбоксиметилцеллюлозой
по стандартному уходу
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Когорта 3
Внутриопухолевая (IT) Poly ICLC 1,0 мг IT один раз в неделю (1-я неделя) Внутримышечная (IM) Poly ICLC 1 мг внутримышечно два раза в неделю (3-6 недели) С последующей радикальной простатэктомией на 10-й неделе
1 мг в/м 2 раза в неделю (3-6 недели)
Другие имена:
  • Полиинозиновая полицитидиловая кислота, стабилизированная полилизином и карбоксиметилцеллюлозой
по стандартному уходу
1,0 мг ИТ один раз в неделю (1-я неделя)
Другие имена:
  • Полиинозиновая полицитидиловая кислота, стабилизированная полилизином и карбоксиметилцеллюлозой
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Когорта 4
Внутриопухолевая (IT) Poly ICLC 1,0 мг IT один раз в неделю (1+2 неделя) Внутримышечная (IM) Poly ICLC 1 мг внутримышечно два раза в неделю (3-6 недели) С последующей радикальной простатэктомией на 10-й неделе
1 мг в/м 2 раза в неделю (3-6 недели)
Другие имена:
  • Полиинозиновая полицитидиловая кислота, стабилизированная полилизином и карбоксиметилцеллюлозой
по стандартному уходу
1,0 мг ИТ один раз в неделю (1-я неделя)
Другие имена:
  • Полиинозиновая полицитидиловая кислота, стабилизированная полилизином и карбоксиметилцеллюлозой

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Дозолимитирующий уровень токсичности
Временное ограничение: 6 неделя
Правила повышения дозы 3+3 для определения безопасной дозы предоперационной внутриопухолевой (ИТ) плюс внутримышечной (ВМ) полиинозиновой полицитидиловой кислоты, стабилизированной полилизином и карбоксиметилцеллюлозой (поли-ICLC, Hiltonol®) перед радикальной простатэктомией
6 неделя

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество нежелательных явлений
Временное ограничение: 6 неделя
Безопасность определяется частотой нежелательных явлений в соответствии с Общей терминологией нежелательных явлений (CTCAE) версии 4.0.
6 неделя
Время до прогрессирования ПСА
Временное ограничение: до 12 недели
Время до прогрессирования простатспецифического антигена (ПСА) будет определяться как время до уровня ПСА > 0,2 нг/мл.
до 12 недели

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Директор по исследованиям: Sujit S Nair, Ph.D., Icahn School of Medicine at Mount Sinai
  • Главный следователь: Ashutosh K. Tewari, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

16 июня 2017 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

6 мая 2022 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

6 мая 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

23 августа 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

23 августа 2017 г.

Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

25 августа 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

10 сентября 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

8 сентября 2022 г.

Последняя проверка

1 сентября 2022 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться