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Neoadjuvantes Hiltonol® (PolyICLC) bei Prostatakrebs

8. September 2022 aktualisiert von: Ashutosh Kumar Tewari

Phase-I-Studie zur autologen In-situ-Impfung gegen Prostatakrebs mit intratumoralem und systemischem Hiltonol® (Poly-ICLC) vor radikaler Prostatektomie

Der Zweck dieser Studie ist es, einen Ansatz zur Stimulierung des körpereigenen Immunsystems zu testen, um Prostatakrebs anzugreifen. In dieser Studie wird die Injektion einer Substanz aus Polylysin und Carboxymethylcellulose (Poly-ICLC, Hiltonol®) durch eine von der MRI-Ultraschallfusionstechnologie (Magnetresonanztomographie) geführte Nadel in die Prostata getestet. Poly ICLC wurde verwendet, um den Körper bei seinem Kampf gegen Krebs zu unterstützen. Das erste Ziel der Studie ist es, die höchste Dosis einer Substanz Poly-ICLC (Hiltonol®) zu bestimmen, die von den Studienteilnehmern sicher vertragen werden kann. Das zweite Ziel der Studie ist es, die Toxizität oder Nebenwirkungen von Poly-ICLC herauszufinden.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Dies ist eine Pilotstudie zur Dosiseskalation von IT/IM Poly-ICLC bei Patienten mit klinisch lokalisiertem Hochrisiko-Prostatakrebs. Die Dosis und Häufigkeit von IT-Injektionen wird in aufeinanderfolgenden Kohorten erhöht, um eine sichere Dosis und einen Zeitplan für weitere Tests zu definieren.

Intratumoraler + intramuskulärer poly-ICLC bei Patienten mit klinisch lokalisiertem Prostatakrebs. In der aktuellen klinischen Pilotstudie wird Poly-ICLC intratumoral (Artemis-geführt) und intramuskulär (z. B. Deltamuskel) vor der Prostatektomie bei Patienten mit klinisch lokalisiertem Prostatakrebs verabreicht. Basierend auf den verfügbaren präklinischen Daten, die die oben beschriebene intratumorale Verabreichung von PAMPs untersuchen, erwarten wir, dass dieser Ansatz zu drei immunmodulatorischen Schritten führen wird26:

Immunmodulatorischer Schritt 1: Abtöten des angeborenen lokalen Tumors durch intratumorales Poly-ICLC – die anfänglichen intratumoralen Injektionen sollen die Aktivierung/Rekrutierung von IL-12, TNF-α und anderen Zytokinen und NK-Zellen induzieren, was zu einer frühen Abtötung des Tumors und Antigen führt Veröffentlichung.9-11 Poly-ICLC kann auch eine direkte antiproliferative Wirkung auf Tumorzellen haben, vermittelt durch Interferon-induzierbare Kernenzymsysteme.

Immunmodulatorischer Schritt 2: Th1 und zytotoxische T-Lymphozyten-Priming als Ergebnis des wiederholten In-situ-Poly-ICLC-"Gefahrensignals", kombiniert mit den in Schritt 1 freigesetzten Tumorantigenen und weiterverarbeitet und kreuzpräsentiert durch Poly-ICLC-aktiviertes myeloisches Dendriten Zellen.7,8 Es wird erwartet, dass Poly-ICLC myeloide dendritische Zellen und Makrophagen an die Tumorstelle rekrutiert, wo sie sich mit Antigenen beladen können, die durch die angeborenen Mechanismen freigesetzt werden, ihnen Th1-Zellen präsentieren und sie CD8-T-Zellen im Tumor oder in der Region kreuzpräsentieren können Lymphknoten, wodurch Antigen-spezifische zytotoxische T-Lymphozyten erzeugt werden.

Immunmodulatorischer Schritt 3 (oder „Boost“-Phase): Aufrechterhaltung der systemischen Anti-Tumor-Immunantwort und Migration zytotoxischer T-Lymphozyten zu Fernmetastasen durch wiederholte intramuskuläre Poly-ICLC-Induktion von Chemokinen, anderen kostimulatorischen Faktoren und Inflammasom-Aktivierung.23- 25 Der Grund für die Nachsorge mit intramuskulärer Aufrechterhaltung ist, dass dsRNAs wie Poly-ICLC als Teil der umfassenden Reaktion verschiedene Chemokine und costimulatorische Faktoren induzieren, die helfen, die Reaktion auf den Tumor zu zielen. Einer dieser costimulatorischen Faktoren ist beispielsweise OX40, das zur Familie der Tumor-Nekrose-Faktoren von Zytokinen gehört und dabei hilft, die Langlebigkeit der zytotoxischen Lymphozyten und ihre Wirkung an den Tumor- und Metastasenstellen aufrechtzuerhalten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

13

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • New York
      • New York, New York, Vereinigte Staaten, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Männlich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Schriftliche Einverständniserklärung und HIPAA-Genehmigung zur Freigabe persönlicher Gesundheitsinformationen.
  • Alter > 18 Jahre zum Zeitpunkt der Einwilligung.
  • ECOG-Leistungsstatus von 0-1 innerhalb von 14 Tagen vor Registrierung für die Protokolltherapie (Handbuch zum Studienverfahren).
  • Histologisch bestätigtes Adenokarzinom der Prostata (mit früherem diagnostischem Gewebe, das für die Tumormarkeranalyse verfügbar ist).
  • Gleason 7 - 10, cT2a - cT3b Adenokarzinom der Prostata mit Plänen für eine radikale Prostatektomie
  • PSA-Wert ≥ 4 ng/ml
  • Tumor im multiparametrischen MRT sichtbar
  • Tolerierter vorangegangener transrektaler ultraschallgesteuerter Biopsieeingriff unter örtlicher Betäubung
  • Unkompliziertes vorheriges TRUS-Biopsieverfahren (d. h. kein vorheriger Krankenhausaufenthalt aufgrund einer Sepsis, eines Prostataabszesses oder einer schweren Blutung nach einer TRUS-Prostatabiopsie)
  • Bereit, sich der intratumoralen (IT) Injektion des Poly-ICLC in den Prostatatumor gemäß dem Protokoll zu unterziehen
  • Keine vorherige Hormontherapie mit Ausnahme von oralen 5-Alpha-Reduktase-Hemmern (Finasterid, Dutasterid etc.). Patienten, die zuvor orale Antiandrogentherapien (Bicalutamid, Flutamid, Nilutamid usw.) erhalten haben, müssen vor der Aufnahme mindestens 6 Wochen lang behandlungsfrei sein. Patienten, die zuvor eine Therapie mit LHRH-Agonisten oder -Antagonisten (Leuprolid, Goserelinacetat usw.) erhalten haben, sind geeignet, vorausgesetzt, der Testosteronspiegel im Serum beträgt > 50 mg/dl.
  • Keine vorherige Strahlentherapie (externe Strahlen- oder Brachytherapie) des Beckens oder der Prostata.
  • Keine klinisch signifikanten Infektionen, wie vom behandelnden Prüfarzt beurteilt.
  • Keine Merkmale, die auf ein möglicherweise erhöhtes Infektionsrisiko bei intraprostatischen Injektionen hindeuten:

    • Wiederkehrende Harnwegsinfektionen oder Vorgeschichte von Prostatitis innerhalb von 3 Monaten vor der Aufnahme in die Studie.
    • Urinanalyse positiv auf Nitrite und Leukozytenesterase. Solche Patienten könnten nach Behandlung und Abklingen der Infektion für die Studie in Betracht gezogen werden.
    • Aktive Proktitis
    • Geschichte des Prostataabszesses
    • Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten, einschließlich systemischer Kortikosteroide
    • Aktive hämatologische Malignität
  • Keine unkontrollierte Angina pectoris, kongestive Herzinsuffizienz oder Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten.
  • Patienten mit HIV in der Anamnese (wenn die CD4+-T-Zellzahlen ≥ 350 Zellen/µl bei etablierter ART-Therapie sind), Hepatitis B (mit einer Viruslast unterhalb der Quantifizierungsgrenze) oder Hepatitis C (die eine kurative Therapie abgeschlossen haben und eine Viruslast darunter haben). die Bestimmungsgrenze) sind für diese Studie geeignet.
  • Keine Behandlung mit einem Prüfpräparat für irgendeinen medizinischen Zustand innerhalb von 28 Tagen vor der Registrierung für die Protokolltherapie.

    • Ausreichende Endorganfunktion bestimmt durch folgende Laborwerte:

      • Leukozytenzahl (WBC) > 2,5 k/mm3
      • Absolute Neutrophilenzahl (ANC) > 1,5 k/mm3
      • Hämoglobin (Hgb) > 8,0 g/dl
      • Blutplättchen > 100 k/mm3
      • Berechnete Kreatinin-Clearance von > 60 cc/min unter Verwendung der Cockcroft-Gault-Formel:

Männer: (140 – Alter in Jahren) × Tatsächliches Körpergewicht in kg 72 × Serumkreatinin (mg/dL)

  • Bilirubin < 2,0 x ULN
  • Aspartataminotransferase (AST) < 2,5 x ULN
  • Alaninaminotransferase (ALT) < 2,5 x ULN 18) Kann Englisch sprechen, lesen und schreiben.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: NON_RANDOMIZED
  • Interventionsmodell: SEQUENTIELL
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Kohorte 1
Intratumoral (IT) Poly ICLC 0,5 mg IT einmal/Woche (Woche 1) Intramuskulär (IM) Poly ICLC 1 mg IM zweimal wöchentlich (Wochen 3-6) Gefolgt von einer radikalen Prostatektomie in Woche 10
0,5 mg IT einmal/Woche (Woche 1)
1 mg IM zweimal wöchentlich (Wochen 3-6)
Andere Namen:
  • Polyinosin-Polycytidylsäure, stabilisiert mit Polylysin und Carboxymethylcellulose
wie bei der Standardpflege
EXPERIMENTAL: Kohorte 2
Intratumoral (IT) Poly ICLC 0,5 mg IT einmal/Woche (Woche 1+2) Intramuskulär (IM) Poly ICLC 1 mg IM zweimal wöchentlich (Woche 3-6) Gefolgt von radikaler Prostatektomie in Woche 10
0,5 mg IT einmal/Woche (Woche 1)
1 mg IM zweimal wöchentlich (Wochen 3-6)
Andere Namen:
  • Polyinosin-Polycytidylsäure, stabilisiert mit Polylysin und Carboxymethylcellulose
wie bei der Standardpflege
EXPERIMENTAL: Kohorte 3
Intratumoral (IT) Poly ICLC 1,0 mg IT einmal/Woche (Woche 1) Intramuskulär (IM) Poly ICLC 1 mg IM zweimal wöchentlich (Wochen 3-6) Gefolgt von radikaler Prostatektomie in Woche 10
1 mg IM zweimal wöchentlich (Wochen 3-6)
Andere Namen:
  • Polyinosin-Polycytidylsäure, stabilisiert mit Polylysin und Carboxymethylcellulose
wie bei der Standardpflege
1,0 mg IT einmal/Woche (Woche 1)
Andere Namen:
  • Polyinosin-Polycytidylsäure, stabilisiert mit Polylysin und Carboxymethylcellulose
EXPERIMENTAL: Kohorte 4
Intratumoral (IT) Poly ICLC 1,0 mg IT einmal/Woche (Woche 1+2) Intramuskulär (IM) Poly ICLC 1 mg IM zweimal wöchentlich (Wochen 3-6) Gefolgt von radikaler Prostatektomie in Woche 10
1 mg IM zweimal wöchentlich (Wochen 3-6)
Andere Namen:
  • Polyinosin-Polycytidylsäure, stabilisiert mit Polylysin und Carboxymethylcellulose
wie bei der Standardpflege
1,0 mg IT einmal/Woche (Woche 1)
Andere Namen:
  • Polyinosin-Polycytidylsäure, stabilisiert mit Polylysin und Carboxymethylcellulose

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Dosisbegrenzender Toxizitätsgrad
Zeitfenster: Woche 6
3+3-Dosiseskalationsregeln zur Definition einer sicheren Dosis von präoperativer intratumoraler (IT) plus intramuskulärer (IM) Polyinosin-Polycytidylsäure, stabilisiert mit Polylysin und Carboxymethylcellulose (Poly-ICLC, Hiltonol®) vor der radikalen Prostatektomie
Woche 6

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Woche 6
Sicherheit bestimmt durch die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse gemäß der Common Terminology for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0.
Woche 6
Zeit bis zur PSA-Progression
Zeitfenster: bis Woche 12
Die Zeit bis zur Progression des prostataspezifischen Antigens (PSA) wird als die Zeit bis PSA > 0,2 ng/ml definiert
bis Woche 12

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Studienleiter: Sujit S Nair, Ph.D., Icahn School of Medicine at Mount Sinai
  • Hauptermittler: Ashutosh K. Tewari, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

16. Juni 2017

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

6. Mai 2022

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

6. Mai 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

23. August 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

23. August 2017

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

25. August 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

10. September 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. September 2022

Zuletzt verifiziert

1. September 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Intratumoral (IT) Poly ICLC 0,5 mg

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