- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03262103
Neoadjuvantes Hiltonol® (PolyICLC) bei Prostatakrebs
Phase-I-Studie zur autologen In-situ-Impfung gegen Prostatakrebs mit intratumoralem und systemischem Hiltonol® (Poly-ICLC) vor radikaler Prostatektomie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine Pilotstudie zur Dosiseskalation von IT/IM Poly-ICLC bei Patienten mit klinisch lokalisiertem Hochrisiko-Prostatakrebs. Die Dosis und Häufigkeit von IT-Injektionen wird in aufeinanderfolgenden Kohorten erhöht, um eine sichere Dosis und einen Zeitplan für weitere Tests zu definieren.
Intratumoraler + intramuskulärer poly-ICLC bei Patienten mit klinisch lokalisiertem Prostatakrebs. In der aktuellen klinischen Pilotstudie wird Poly-ICLC intratumoral (Artemis-geführt) und intramuskulär (z. B. Deltamuskel) vor der Prostatektomie bei Patienten mit klinisch lokalisiertem Prostatakrebs verabreicht. Basierend auf den verfügbaren präklinischen Daten, die die oben beschriebene intratumorale Verabreichung von PAMPs untersuchen, erwarten wir, dass dieser Ansatz zu drei immunmodulatorischen Schritten führen wird26:
Immunmodulatorischer Schritt 1: Abtöten des angeborenen lokalen Tumors durch intratumorales Poly-ICLC – die anfänglichen intratumoralen Injektionen sollen die Aktivierung/Rekrutierung von IL-12, TNF-α und anderen Zytokinen und NK-Zellen induzieren, was zu einer frühen Abtötung des Tumors und Antigen führt Veröffentlichung.9-11 Poly-ICLC kann auch eine direkte antiproliferative Wirkung auf Tumorzellen haben, vermittelt durch Interferon-induzierbare Kernenzymsysteme.
Immunmodulatorischer Schritt 2: Th1 und zytotoxische T-Lymphozyten-Priming als Ergebnis des wiederholten In-situ-Poly-ICLC-"Gefahrensignals", kombiniert mit den in Schritt 1 freigesetzten Tumorantigenen und weiterverarbeitet und kreuzpräsentiert durch Poly-ICLC-aktiviertes myeloisches Dendriten Zellen.7,8 Es wird erwartet, dass Poly-ICLC myeloide dendritische Zellen und Makrophagen an die Tumorstelle rekrutiert, wo sie sich mit Antigenen beladen können, die durch die angeborenen Mechanismen freigesetzt werden, ihnen Th1-Zellen präsentieren und sie CD8-T-Zellen im Tumor oder in der Region kreuzpräsentieren können Lymphknoten, wodurch Antigen-spezifische zytotoxische T-Lymphozyten erzeugt werden.
Immunmodulatorischer Schritt 3 (oder „Boost“-Phase): Aufrechterhaltung der systemischen Anti-Tumor-Immunantwort und Migration zytotoxischer T-Lymphozyten zu Fernmetastasen durch wiederholte intramuskuläre Poly-ICLC-Induktion von Chemokinen, anderen kostimulatorischen Faktoren und Inflammasom-Aktivierung.23- 25 Der Grund für die Nachsorge mit intramuskulärer Aufrechterhaltung ist, dass dsRNAs wie Poly-ICLC als Teil der umfassenden Reaktion verschiedene Chemokine und costimulatorische Faktoren induzieren, die helfen, die Reaktion auf den Tumor zu zielen. Einer dieser costimulatorischen Faktoren ist beispielsweise OX40, das zur Familie der Tumor-Nekrose-Faktoren von Zytokinen gehört und dabei hilft, die Langlebigkeit der zytotoxischen Lymphozyten und ihre Wirkung an den Tumor- und Metastasenstellen aufrechtzuerhalten.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Schriftliche Einverständniserklärung und HIPAA-Genehmigung zur Freigabe persönlicher Gesundheitsinformationen.
- Alter > 18 Jahre zum Zeitpunkt der Einwilligung.
- ECOG-Leistungsstatus von 0-1 innerhalb von 14 Tagen vor Registrierung für die Protokolltherapie (Handbuch zum Studienverfahren).
- Histologisch bestätigtes Adenokarzinom der Prostata (mit früherem diagnostischem Gewebe, das für die Tumormarkeranalyse verfügbar ist).
- Gleason 7 - 10, cT2a - cT3b Adenokarzinom der Prostata mit Plänen für eine radikale Prostatektomie
- PSA-Wert ≥ 4 ng/ml
- Tumor im multiparametrischen MRT sichtbar
- Tolerierter vorangegangener transrektaler ultraschallgesteuerter Biopsieeingriff unter örtlicher Betäubung
- Unkompliziertes vorheriges TRUS-Biopsieverfahren (d. h. kein vorheriger Krankenhausaufenthalt aufgrund einer Sepsis, eines Prostataabszesses oder einer schweren Blutung nach einer TRUS-Prostatabiopsie)
- Bereit, sich der intratumoralen (IT) Injektion des Poly-ICLC in den Prostatatumor gemäß dem Protokoll zu unterziehen
- Keine vorherige Hormontherapie mit Ausnahme von oralen 5-Alpha-Reduktase-Hemmern (Finasterid, Dutasterid etc.). Patienten, die zuvor orale Antiandrogentherapien (Bicalutamid, Flutamid, Nilutamid usw.) erhalten haben, müssen vor der Aufnahme mindestens 6 Wochen lang behandlungsfrei sein. Patienten, die zuvor eine Therapie mit LHRH-Agonisten oder -Antagonisten (Leuprolid, Goserelinacetat usw.) erhalten haben, sind geeignet, vorausgesetzt, der Testosteronspiegel im Serum beträgt > 50 mg/dl.
- Keine vorherige Strahlentherapie (externe Strahlen- oder Brachytherapie) des Beckens oder der Prostata.
- Keine klinisch signifikanten Infektionen, wie vom behandelnden Prüfarzt beurteilt.
Keine Merkmale, die auf ein möglicherweise erhöhtes Infektionsrisiko bei intraprostatischen Injektionen hindeuten:
- Wiederkehrende Harnwegsinfektionen oder Vorgeschichte von Prostatitis innerhalb von 3 Monaten vor der Aufnahme in die Studie.
- Urinanalyse positiv auf Nitrite und Leukozytenesterase. Solche Patienten könnten nach Behandlung und Abklingen der Infektion für die Studie in Betracht gezogen werden.
- Aktive Proktitis
- Geschichte des Prostataabszesses
- Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten, einschließlich systemischer Kortikosteroide
- Aktive hämatologische Malignität
- Keine unkontrollierte Angina pectoris, kongestive Herzinsuffizienz oder Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten.
- Patienten mit HIV in der Anamnese (wenn die CD4+-T-Zellzahlen ≥ 350 Zellen/µl bei etablierter ART-Therapie sind), Hepatitis B (mit einer Viruslast unterhalb der Quantifizierungsgrenze) oder Hepatitis C (die eine kurative Therapie abgeschlossen haben und eine Viruslast darunter haben). die Bestimmungsgrenze) sind für diese Studie geeignet.
Keine Behandlung mit einem Prüfpräparat für irgendeinen medizinischen Zustand innerhalb von 28 Tagen vor der Registrierung für die Protokolltherapie.
Ausreichende Endorganfunktion bestimmt durch folgende Laborwerte:
- Leukozytenzahl (WBC) > 2,5 k/mm3
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) > 1,5 k/mm3
- Hämoglobin (Hgb) > 8,0 g/dl
- Blutplättchen > 100 k/mm3
- Berechnete Kreatinin-Clearance von > 60 cc/min unter Verwendung der Cockcroft-Gault-Formel:
Männer: (140 – Alter in Jahren) × Tatsächliches Körpergewicht in kg 72 × Serumkreatinin (mg/dL)
- Bilirubin < 2,0 x ULN
- Aspartataminotransferase (AST) < 2,5 x ULN
- Alaninaminotransferase (ALT) < 2,5 x ULN 18) Kann Englisch sprechen, lesen und schreiben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: NON_RANDOMIZED
- Interventionsmodell: SEQUENTIELL
- Maskierung: KEINER
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Kohorte 1
Intratumoral (IT) Poly ICLC 0,5 mg IT einmal/Woche (Woche 1) Intramuskulär (IM) Poly ICLC 1 mg IM zweimal wöchentlich (Wochen 3-6) Gefolgt von einer radikalen Prostatektomie in Woche 10
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0,5 mg IT einmal/Woche (Woche 1)
1 mg IM zweimal wöchentlich (Wochen 3-6)
Andere Namen:
wie bei der Standardpflege
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EXPERIMENTAL: Kohorte 2
Intratumoral (IT) Poly ICLC 0,5 mg IT einmal/Woche (Woche 1+2) Intramuskulär (IM) Poly ICLC 1 mg IM zweimal wöchentlich (Woche 3-6) Gefolgt von radikaler Prostatektomie in Woche 10
|
0,5 mg IT einmal/Woche (Woche 1)
1 mg IM zweimal wöchentlich (Wochen 3-6)
Andere Namen:
wie bei der Standardpflege
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EXPERIMENTAL: Kohorte 3
Intratumoral (IT) Poly ICLC 1,0 mg IT einmal/Woche (Woche 1) Intramuskulär (IM) Poly ICLC 1 mg IM zweimal wöchentlich (Wochen 3-6) Gefolgt von radikaler Prostatektomie in Woche 10
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1 mg IM zweimal wöchentlich (Wochen 3-6)
Andere Namen:
wie bei der Standardpflege
1,0 mg IT einmal/Woche (Woche 1)
Andere Namen:
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EXPERIMENTAL: Kohorte 4
Intratumoral (IT) Poly ICLC 1,0 mg IT einmal/Woche (Woche 1+2) Intramuskulär (IM) Poly ICLC 1 mg IM zweimal wöchentlich (Wochen 3-6) Gefolgt von radikaler Prostatektomie in Woche 10
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1 mg IM zweimal wöchentlich (Wochen 3-6)
Andere Namen:
wie bei der Standardpflege
1,0 mg IT einmal/Woche (Woche 1)
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Dosisbegrenzender Toxizitätsgrad
Zeitfenster: Woche 6
|
3+3-Dosiseskalationsregeln zur Definition einer sicheren Dosis von präoperativer intratumoraler (IT) plus intramuskulärer (IM) Polyinosin-Polycytidylsäure, stabilisiert mit Polylysin und Carboxymethylcellulose (Poly-ICLC, Hiltonol®) vor der radikalen Prostatektomie
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Woche 6
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Anzahl unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Woche 6
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Sicherheit bestimmt durch die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse gemäß der Common Terminology for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0.
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Woche 6
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Zeit bis zur PSA-Progression
Zeitfenster: bis Woche 12
|
Die Zeit bis zur Progression des prostataspezifischen Antigens (PSA) wird als die Zeit bis PSA > 0,2 ng/ml definiert
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bis Woche 12
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienleiter: Sujit S Nair, Ph.D., Icahn School of Medicine at Mount Sinai
- Hauptermittler: Ashutosh K. Tewari, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Urogenitale Neoplasmen
- Neubildungen nach Standort
- Genitale Neubildungen, männlich
- Prostataerkrankungen
- Prostataneoplasmen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Immunologische Faktoren
- Magen-Darm-Mittel
- Interferon-Induktoren
- Abführmittel
- Poly-ICLC
- Carboxymethylcellulose-Natrium
- Poly I-C
Andere Studien-ID-Nummern
- GCO 15-2081
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Intratumoral (IT) Poly ICLC 0,5 mg
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Ashutosh Kumar TewariOncovir, Inc.RekrutierungProstatakrebspatienten unter aktiver ÜberwachungVereinigte Staaten