Brexpiprazol ved borderline personlighetsforstyrrelse

Borderline personlighetsforstyrrelse kjennetegnes av humørstabilitet, kognitive symptomer, impulsiv atferd og forstyrrede relasjoner (1-3). En rekke psykoterapier er utviklet (4-6), og mens forskning på bruk av medisiner pågår, har ingen medikamenter blitt godkjent i USA eller andre steder for behandling (7). Andre generasjons antipsykotika har vært de mest intensivt studert (8-11). Nåværende behandlinger for BPD er ofte utilstrekkelige. Dialektisk atferdsterapi har vist seg å redusere BPD, men det er vanskelig å finne utdannede psykologer.

Dysfunksjoner i de serotoninerge og dopaminerge systemene har blitt påvist i og vurdert som mulige årsaker til symptomer assosiert med lidelsen (25-28). Flere studier på bruk av tradisjonelle (29) og atypiske antipsykotiske midler hos pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse (30-31) har vist positiv effekt på individuelle symptomer (29, 32-36). Vi er imidlertid ikke kjent med noen studie som evaluerer Brexpiprazol i behandlingen av pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse. I den foreslåtte dobbeltblinde, placebokontrollerte studien vil påvirkningen av Brexpiprazol på de mangefasetterte psykopatologiske symptomene og aggresjonen hos pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse bli undersøkt.

Brexpiprazol har derfor særegne egenskaper som gjør det til et lovende alternativ for pasienter med BPD. Brexpiprazol er en ny D2 partiell agonist, har affinitet for 5-HT1A, fungerer som en antagonist av den noradrenerge α1/2 reseptoren, delvis agonist for D3 og antagonist for 5-HT2A (37-39). I tillegg, på grunn av lave forekomster av bivirkninger, bør Brexpiprazol være en godt tolerert og faktisk ønsket medisinering tilnærming til BPD.