- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03418675
Brexpiprazol no Transtorno de Personalidade Borderline
Um estudo duplo-cego, controlado por placebo, do brexpiprazol no tratamento do transtorno de personalidade limítrofe.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O transtorno de personalidade borderline é caracterizado por instabilidade de humor, sintomas cognitivos, comportamento impulsivo e relacionamentos perturbados (1-3). Uma variedade de psicoterapias foi desenvolvida (4-6) e, embora a pesquisa sobre o uso de medicamentos esteja em andamento, nenhuma droga foi aprovada nos Estados Unidos ou em outro lugar para seu tratamento (7). Os antipsicóticos de segunda geração têm sido os mais intensamente estudados (8-11). Os tratamentos atuais para DBP são muitas vezes inadequados. A terapia comportamental dialética demonstrou reduzir o TPB, mas é difícil encontrar psicólogos treinados.
Disfunções nos sistemas serotoninérgicos e dopaminérgicos foram demonstradas e consideradas como possíveis causas de sintomas associados ao distúrbio (25-28). Vários estudos sobre o uso de agentes antipsicóticos tradicionais (29) e atípicos em pacientes com transtorno de personalidade borderline (30-31) mostraram um efeito positivo nos sintomas individuais (29, 32-36). No entanto, não temos conhecimento de nenhum estudo avaliando o Brexpiprazol no tratamento de pacientes com transtorno de personalidade limítrofe. No estudo duplo-cego, controlado por placebo proposto, será investigada a influência do Brexpiprazol nos sintomas psicopatológicos multifacetados e na agressividade de pacientes com transtorno de personalidade limítrofe.
O brexpiprazol, portanto, tem propriedades distintas que o tornam uma opção promissora para pacientes com DBP. O brexpiprazol é um novo agonista parcial D2, tem afinidade por 5-HT1A, atua como antagonista do receptor noradrenérgico α1/2, agonista parcial de D3 e antagonista de 5-HT2A (37-39). Além disso, devido às baixas taxas de efeitos colaterais, o Brexpiprazol deve ser uma abordagem medicamentosa bem tolerada e, de fato, desejada para o BPD.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
- University of Chicago
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Homens e mulheres de 18 a 65 anos;
- Diagnóstico primário de DBP
- Pontuação da escala de Zanarini de pelo menos 9 na linha de base
- Capacidade de entender e assinar o formulário de consentimento.
Critério de exclusão:
- Doença médica instável com base na história ou anormalidades clinicamente significativas no exame físico inicial
- Indivíduos com esquizofrenia ou transtorno bipolar I
- Indivíduos com transtorno por uso de substância ativa
- Gravidez ou lactação atual, ou contracepção inadequada em mulheres com potencial para engravidar
- Os indivíduos consideraram um risco imediato de suicídio com base na Escala de Classificação de Gravidade do Suicídio de Columbia (C-SSRS) (www.cssrs.columbia.edu/docs)
- Uso de substâncias ilegais com base na triagem toxicológica de urina
- Início de intervenções psicológicas dentro de 3 meses após a triagem
- Uso de qualquer outro medicamento psicotrópico
- Tratamento prévio com Brexpiprazol
- Comprometimento cognitivo que interfere na capacidade de entender e autoadministrar medicamentos ou fornecer consentimento informado por escrito
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador de Placebo: Placebo
1 miligrama por dia na primeira semana e 1 miligrama por dia na última semana de redução 2 miligramas por dia durante 10 semanas entre os períodos de redução.
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Comprimido que não contém medicamento
Outros nomes:
|
Experimental: Rexulti
1 miligrama por dia na primeira semana e 1 miligrama por dia na última semana de redução 2 miligramas por dia durante 10 semanas entre os períodos de redução.
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Antipsicótico atípico
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Escala de Avaliação de Zanarini para Transtorno de Personalidade Borderline
Prazo: Baseline (Visita 1), Semana 1 (Visita 2), Semana 2 (Visita 3), Semana 4 (Visita 4), Semana 6 (Visita 5), Semana 8 (Visita 6), Semana 10 (Visita 7), Semana 12 (Visita 8)
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Uma escala administrada pelo médico avaliando a gravidade da Escala de Personalidade Borderline em todas as visitas do estudo.
As pontuações variam de 0-36.
Pontuações mais altas representam pior gravidade do Transtorno de Personalidade Borderline e pontuações mais baixas representam uma gravidade mais leve do Transtorno de Personalidade Borderline.
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Baseline (Visita 1), Semana 1 (Visita 2), Semana 2 (Visita 3), Semana 4 (Visita 4), Semana 6 (Visita 5), Semana 8 (Visita 6), Semana 10 (Visita 7), Semana 12 (Visita 8)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Escala de agressão aberta modificada (MOAS)
Prazo: Baseline (Visita 1), Semana 1 (Visita 2), Semana 2 (Visita 3), Semana 4 (Visita 4), Semana 6 (Visita 5), Semana 8 (Visita 6), Semana 10 (Visita 7), Semana 12 (Visita 8)
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Uma escala de classificação de comportamento administrada pelo médico medindo quatro tipos de comportamento agressivo que serão avaliados em todas as 9 visitas.
Os subconjuntos variam em uma escala de 0 a 4, com 0 indicando ausência de agressão.
Esta escala rastreia mudanças no nível de agressão ao longo do tempo.
A soma total ponderada das seções da escala é registrada.
Pontuações totais mais altas indicam níveis de agressão mais altos.
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Baseline (Visita 1), Semana 1 (Visita 2), Semana 2 (Visita 3), Semana 4 (Visita 4), Semana 6 (Visita 5), Semana 8 (Visita 6), Semana 10 (Visita 7), Semana 12 (Visita 8)
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Escala de Avaliação de Mania Jovem
Prazo: Baseline (Visita 1), Semana 1 (Visita 2), Semana 2 (Visita 3), Semana 4 (Visita 4), Semana 6 (Visita 5), Semana 8 (Visita 6), Semana 10 (Visita 7), Semana 12 (Visita 8)
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Uma escala de 11 itens administrada por médicos que avalia os sintomas maníacos no início e ao longo do tempo.
Pontuações totais mais altas indicam maior gravidade dos sintomas maníacos.
Esta escala é usada para classificar a gravidade da anormalidade maníaca no paciente.
Os subconjuntos da escala variam de 0 a 4, com 0 indicando ausência de gravidade.
Esta escala será avaliada em todas as visitas.
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Baseline (Visita 1), Semana 1 (Visita 2), Semana 2 (Visita 3), Semana 4 (Visita 4), Semana 6 (Visita 5), Semana 8 (Visita 6), Semana 10 (Visita 7), Semana 12 (Visita 8)
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Versão de Autoavaliação da Escala de Zanarini
Prazo: Baseline (Visita 1), Semana 1 (Visita 2), Semana 2 (Visita 3), Semana 4 (Visita 4), Semana 6 (Visita 5), Semana 8 (Visita 6), Semana 10 (Visita 7), Semana 12 (Visita 8)
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Uma escala de autorrelato avaliando a gravidade da Personalidade Borderline que será avaliada em todas as visitas. Essa escala avalia a gravidade e a mudança nos sintomas de DBP.
Esta é uma escala de 9 itens que mede a gravidade de diferentes aspectos do Transtorno de Personalidade Borderline, com cada item classificado em uma escala de 0 a 4, 0 = sem sintomas, 4 = sintomas graves.
As pontuações totais variam de 0-36.
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Baseline (Visita 1), Semana 1 (Visita 2), Semana 2 (Visita 3), Semana 4 (Visita 4), Semana 6 (Visita 5), Semana 8 (Visita 6), Semana 10 (Visita 7), Semana 12 (Visita 8)
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Avaliação limítrofe da gravidade ao longo do tempo (BEST)
Prazo: Avaliado nas visitas 1 a 8, a mudança nas pontuações da visita 1 para a visita 8 (linha de base para a semana 12) é relatada
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Uma escala de autoavaliação usada para medir a gravidade e a mudança.
Os primeiros 12 itens da escala estão em uma escala de 1 a 5, com 5 significando que o item causou extrema angústia, graves dificuldades nos relacionamentos e/ou os impediu de fazer as coisas.
A classificação mais baixa (1) significa que causou poucos ou nenhum problema.
Os itens 13-15 (comportamentos positivos) são classificados de acordo com a frequência.
Concluído a cada visita.
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Avaliado nas visitas 1 a 8, a mudança nas pontuações da visita 1 para a visita 8 (linha de base para a semana 12) é relatada
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Escala de impulsividade de Barratt (BIS)
Prazo: Linha de base (visita 1), semana 12 (visita 8)
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Uma avaliação de auto-relato de impulsividade que será avaliada na linha de base e na visita 8.
O BIS é composto por 30 itens que descrevem comportamentos e preferências comuns impulsivos ou não impulsivos (para itens de pontuação reversa).
Os itens são pontuados em uma escala de 4 pontos: (Raramente/Nunca = 1, Ocasionalmente = 2, Frequentemente = 3, Quase Sempre/Sempre = 4).
Essas pontuações são somadas para produzir uma pontuação geral de impulsividade variando de 30 (não impulsivo) a 120 (extremamente impulsivo).
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Linha de base (visita 1), semana 12 (visita 8)
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Lista de verificação de sintomas-90 revisada
Prazo: Linha de base, Visita 8 (Semana 12)
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Um instrumento que ajuda a avaliar uma ampla gama de problemas psicológicos e sintomas da psicopatologia do Transtorno de Personalidade Borderline.
Isso será avaliado na linha de base e na visita 8. Os 115 itens são classificados usando uma escala Likert de 5 etapas (0 = nada, 4 = muito forte) e fornecem uma imagem global da psicopatologia limítrofe.
Os escores globais de psicopatologia limítrofe são calculados pela soma de 12 itens e variam de 0 a 48.
Pontuações mais altas indicam sintomas mais graves do Transtorno de Personalidade Borderline.
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Linha de base, Visita 8 (Semana 12)
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Escala de avaliação de ansiedade de Hamilton (HAM-A)
Prazo: avaliado nas Visitas 1 a 8, a mudança nas pontuações da Visita 1 para a Visita 8 (linha de base para a Semana 12) é relatada
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Uma avaliação de ansiedade administrada pelo médico que será avaliada em todas as visitas do estudo (Visita 1-Visita 8).
Serão avaliadas as mudanças nas pontuações desde o início até a visita final.
Pontuações mais altas (até 56) indicam níveis mais altos de ansiedade, sendo 0 nenhum sintoma de ansiedade.
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avaliado nas Visitas 1 a 8, a mudança nas pontuações da Visita 1 para a Visita 8 (linha de base para a Semana 12) é relatada
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Escala de Classificação de Depressão de Hamilton (HAM-D)
Prazo: Avaliado nas visitas 1 a 8, a mudança nas pontuações da visita 1 para a visita 8 (linha de base para a semana 12) é relatada
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Uma avaliação de depressão administrada pelo médico que será avaliada em todas as visitas do estudo (visitas 1-8).
Pontuações totais mais altas indicam níveis mais altos de depressão (até 52), enquanto uma pontuação de 0 indicaria ausência de sintomas depressivos.
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Avaliado nas visitas 1 a 8, a mudança nas pontuações da visita 1 para a visita 8 (linha de base para a semana 12) é relatada
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MINI International Neuropsychiatric Interview
Prazo: Linha de base (Semana 1)
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Uma entrevista curta e estruturada que avalia transtornos psiquiátricos comórbidos de acordo com os critérios do DSM 5.
Esta avaliação será feita durante a visita inicial.
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Linha de base (Semana 1)
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Escala de Incapacidade de Sheehan (SDS)
Prazo: Baseline (Visita 1), Semana 1 (Visita 2), Semana 2 (Visita 3), Semana 4 (Visita 4), Semana 6 (Visita 5), Semana 8 (Visita 6), Semana 10 (Visita 7), Semana 12 (Visita 8)
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Os indivíduos preencherão o SDS em todas as visitas.
A mudança nas pontuações da linha de base até a conclusão do estudo será avaliada.
A própria escala avalia o nível de incapacidade do transtorno de personalidade limítrofe (ou transtorno-alvo), com pontuações mais altas indicando um transtorno mais debilitante.
As pontuações variam de 0 a 30.
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Baseline (Visita 1), Semana 1 (Visita 2), Semana 2 (Visita 3), Semana 4 (Visita 4), Semana 6 (Visita 5), Semana 8 (Visita 6), Semana 10 (Visita 7), Semana 12 (Visita 8)
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Inventário de Qualidade de Vida (QOLI)
Prazo: Linha de base (Semana 1), Semana 12 (Visita 8)
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Uma avaliação de autorrelato da qualidade de vida percebida pelo paciente que será avaliada no início e na visita 8. Pontuações mais altas indicam uma qualidade de vida mais alta, enquanto pontuações mais baixas indicam uma qualidade de vida mais baixa.
Os participantes são solicitados a avaliar a importância de cada domínio em uma escala de 3 pontos variando de 1 = nada importante a 3 = muito importante, e avaliar o quão satisfeitos eles estão com esse domínio em uma escala de 6 pontos, variando de -3 = muito insatisfeito a +3=muito satisfeito.
Na pontuação, as classificações de importância são multiplicadas pelas classificações de satisfação para produzir pontuações de satisfação ponderadas para cada um dos 16 domínios.
Os escores ponderados de satisfação são somados e divididos pelo número de domínios que foram classificados como importantes ou muito importantes para produzir um escore bruto, que é então convertido em um escore t, que fornece uma medida proxy para a qualidade de vida percebida.
Os escores T variam de qualidade de vida percebida muito baixa (0-36) a qualidade de vida percebida alta (58-77).
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Linha de base (Semana 1), Semana 12 (Visita 8)
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Escala de Classificação de Gravidade do Suicídio de Columbia (CSSRS)
Prazo: Linha de base (visita 1), semana 12 (visita 8)
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Uma escala de autorrelato que mede a tendência suicida.
Os sujeitos completarão a escala em todas as visitas.
Os indivíduos são questionados sobre pensamentos suicidas.
Se as respostas forem não, o avaliador pode prosseguir para a seção "comportamento suicida", onde o sujeito é questionado sobre qualquer comportamento autolesivo não suicida.
Se sim, pergunta-se ao sujeito sobre a intensidade das ideações.
Em caso de grave ameaça a si mesmo, o sujeito será encaminhado ao pronto-socorro.
A pontuação total indica a gravidade da ideação e comportamento suicida, com pontuações mais baixas representando níveis mais baixos de ideação suicida e pontuações mais altas representando níveis mais altos de ideação suicida.
Uma pontuação de 0 refletiria a ausência de tendências suicidas, enquanto uma pontuação máxima de 5 refletiria ideação suicida ativa com intenção de agir.
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Linha de base (visita 1), semana 12 (visita 8)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Jon E Grant, JD, MD, MPH, University of Chicago
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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