Den langsiktige effektiviteten av saksbehandling for pasienter med revmatoid artritt i Taiwan

Revmatoid artritt (RA) er en systemisk autoimmun sykdom karakterisert ved betennelse og progressiv skade i leddene som rammer 0,5-1,0 % av befolkningen over hele verden. Det forekommer vanligvis hos individer som er 30 til 50 år gamle, og rundt 20-30 % av de berørte individene viste noen arbeidsbegrensninger som kan tilskrives leddgikt, og utgjør dermed store byrder for pasienter, familier og sosiale omsorgssystemer.

I lys av den økende trusselen fra RA, kan optimal behandling av RA forbedre det kliniske resultatet og redusere dødeligheten, og dermed resultere i reduserte sykehusinnleggelser og medisinske kostnader. Nylig har saksbehandling (CM) trukket mer oppmerksomhet i medisinsk praksis som en tilnærming til en så høy kostnad og høyrisiko kronisk sykdom. Den europeiske ligaen mot revmatisme (EULAR) lanserte videre at involvering av CM, som ble levert av den utdannede sykepleieren, i behandlingen av kronisk inflammatorisk leddgikt for å oppnå gunstig prognose. Følgelig har det vært økt oppmerksomhet på påvirkningen av CM blant leddgiktpasienter. Likevel forble de tilsvarende effektene fortsatt motstridende.

Av studiene som er utført så langt, fant etterforskerne at flertallet av disse studiene ble utført i vestlige populasjoner. Informasjon om hvorvidt CM levert av sykepleierne kunne påvirke de kliniske resultatene for RA-pasienter i Taiwan var fortsatt begrenset. For å begrense dette gapet i litteraturen, hadde denne studien som mål å klargjøre den langsiktige effektiviteten av CM gjennom NLC for RA-pasienter ved å bruke generaliserte estimeringslikninger (GEEs), med den hensikt at funnene kunne tjene som en referanse for å gi empirisk robust grunnlag for helsepersonell til å formulere noen omsorgsprogrammer som er kulturelt passende for asiatiske RA-pasienter.

Metoder Studiedesign og emner Et kvasi-eksperimentelt pre-posttest kontrollgruppedesign, med målrettet prøvetaking, vil bli brukt til å rekruttere deltakere fra den revmatologiske avdelingen på et sykehus i det sørlige Taiwan fra juli 2016 til juni 2017. Inklusjonskriteriene var (i) å være minst 20 år gammel på rekrutteringstidspunktet (ii) ikke ha kognitiv svikt og alvorlige komplikasjoner, (iii) å kunne uttrykke meninger på enten mandarin eller taiwansk, og (iv) ha en diagnose av RA. For å sikre deltakernes anonymitet ble alle spørreskjemaer merket med en krypteringskode for å lette dataanalysen, men uten personlige identifikatorer.

Prøvestørrelsesberegning Prøvestørrelsesberegning for denne analysen av gjentatte tiltak for å oppdage en effektstørrelse på 0,2 ved 80 % effekt og et signifikansnivå på 0,05 indikerte at en prøvestørrelse på 68 pasienter er nødvendig (ifølge G-POWER 3.1 analytisk programvare, Franz Faul , Universitat Kiel, Tyskland). Et utvalg på minst 90 deltakere for begge gruppene kombinert var nødvendig på grunnlag av disse parametrene, noe som tillot en utmattelsesrate på 30 %.

Intervensjon Fordi fortsatt deltakelse var essensielt for denne studien, ble deltakerne delt inn i eksperimentet eller kontrollgruppen i henhold til den personlige viljen. Kontrollgruppen fikk vanlig helseundervisning på ca. 15 minutter per legebesøk fra avdelingssykepleiere, som besto av konsultasjon med tanke på sykdomssymptomer, relaterte behandlinger eller legens bestilling. De vil motta instruksjonsbrosjyrer for helseopplæring for referanseformål om nødvendig.

Resultatmål En pakke med mål ble brukt for datainnsamling, som inkluderte Taiwanese Depression Questionnaire (TDQ), og Arthritis Self-Efficacy Scale (ASES), samt et spørreskjema som ba om informasjon om demografiske variabler og sykdomskarakteristikker.

Datainnsamlingsprosedyre Etterforskerne hadde innhentet enighet fra den etiske komiteen ved Dalin Tzuchi sykehus før rekruttering av deltakere. Forskere forklarte formålet med studien og fremgangsmåten for alle deltakerne. Signert informert samtykke ble innhentet etter at pasientene forsto og gikk med på å delta i denne studien. Deretter brukte etterforskerne en observatørblind tilnærming for datainnsamling. En utdannet intervjuer, som var blind med studiedesignet og deltakerne, fikk i oppdrag å samle inn deltakernes informasjon om demografiske og sykdomsegenskaper. Alle data ble innhentet på tre tidspunkter: før NLC-program (T0), tre dager etter NLC-program (T1), og tre måneder etter NLC-program (T2). For å redusere frafallet hjalp intervjueren med å be deltakerne returnere sykehuset for å fullføre vurderingene via telefonpåminnelser. Imidlertid ble deltakerne fortsatt gitt muligheten til å trekke seg fra studien når som helst uten straff.

Statistisk analyse Deskriptive og inferensielle statistiske analyser ble utført i samsvar med studiens mål og arten av variablene. Beskrivende parametere, inkludert gjennomsnitt, standardavvik (SD) og prosent, ble brukt for å beskrive fordelingen av demografiske data og sykdomsdata. Forskjeller mellom de to gruppene ble først sammenlignet ved å bruke t-test og χ2-test etter behov. For inferensiell analyse ble generalisert estimeringslikning (GEE) prosedyre med identitetslenkefunksjon med normalfordeling brukt for å vurdere de langsiktige effektene av NLC, samtidig som det ble tatt i betraktning innen-subjekt korrelasjoner mellom målinger over tid og påvirkningen av potensielle forvirrende kovariater. Alle analyser ble utført ved hjelp av SAS statistisk programvare.