Tapaushoidon pitkän aikavälin tehokkuus nivelreumapotilaille Taiwanissa

Nivelreuma (RA) on systeeminen autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista nivelten tulehdus ja etenevä vaurio, joka vaikuttaa 0,5-1,0 %:iin maailman väestöstä. Sitä esiintyy yleensä 30–50-vuotiailla henkilöillä, ja noin 20–30 prosentilla sairastuneista henkilöistä oli joitain niveltulehduksen aiheuttamia työrajoituksia, mikä aiheutti suurta taakkaa potilaille, perheille ja sosiaalihuoltojärjestelmille.

Nivelreuman kasvavan uhan valossa nivelreuman optimaalinen hoito voi parantaa kliinistä lopputulosta ja vähentää kuolleisuutta, mikä vähentää sairaalahoitoa ja lääketieteellisiä kustannuksia. Viime aikoina tapaushallinta (CM) on kiinnittänyt enemmän huomiota lääketieteellisessä käytännössä lähestymistapana niin kalliisiin ja riskialttiisiin kroonisiin sairauksiin. Euroopan reuman vastainen liiga (EULAR) käynnisti lisäksi, että koulutetun sairaanhoitajan toimittaman CM:n osallistuminen kroonisen tulehduksellisen niveltulehduksen hoitoon suotuisan ennusteen saavuttamiseksi. Tämän seurauksena CM:n vaikutukseen on kiinnitetty enemmän huomiota niveltulehduspotilaiden keskuudessa. Vastaavat vaikutukset olivat kuitenkin edelleen ristiriitaisia.

Tähän mennessä tehdyistä tutkimuksista tutkijat havaitsivat, että suurin osa näistä tutkimuksista tehtiin länsimaisissa populaatioissa. Tietoa siitä, voisiko sairaanhoitajien toimittama CM vaikuttaa nivelreumapotilaiden kliinisiin tuloksiin Taiwanissa, oli vielä rajallisesti. Kaventaakseen tätä aukkoa kirjallisuudessa tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää CM:n pitkäaikaista tehokkuutta NLC:n kautta nivelreumapotilaille käyttämällä yleistettyjä estimointiyhtälöitä (GEE) tarkoituksenaan, että löydökset voisivat toimia viitteenä empiirisesti vankkojen tietojen saamiseksi. Terveydenhuollon tarjoajien on syytä laatia hoito-ohjelmia, jotka ovat kulttuurisesti sopivia aasialaisille nivelreumapotilaille.

Menetelmät Tutkimussuunnitelma ja aiheet Puolikokeellista esitestiä edeltävää kontrolliryhmäsuunnittelua, jossa on tarkoituksellinen näytteenotto, käytetään osallistujien rekrytointiin Etelä-Taiwanissa sijaitsevan sairaalan reumatologiaosastolta heinäkuun 2016 ja kesäkuun 2017 välisenä aikana. Osallistumiskriteerit olivat (i) vähintään 20-vuotias rekrytointihetkellä (ii) hänellä ei ollut kognitiivisia häiriöitä ja vakavia komplikaatioita, (iii) kyky ilmaista mielipiteensä joko mandariiniksi tai taiwaniksi ja (iv) hänellä on diagnoosi RA:sta. Osallistujien anonymiteetin varmistamiseksi kaikki kyselylomakkeet oli merkitty salauskoodilla tietojen analysoinnin helpottamiseksi, mutta ilman henkilökohtaisia ​​tunnisteita.

Otoskoon laskenta Näytekoon laskenta tälle toistuvien mittausten analyysille, jolla havaittiin vaikutuskoko 0,2 80 % teholla ja 0,05 merkitsevyystasolla, osoitti, että tarvitaan 68 potilaan otos (G-POWER 3.1 analyyttisen ohjelmiston, Franz Faul mukaan , Universitat Kiel, Saksa). Näiden parametrien perusteella vaadittiin vähintään 90 osallistujan otos molemmista ryhmistä yhteensä, mikä salli 30 %:n poistumisasteen.

Interventio Koska osallistumisen jatkaminen oli tässä tutkimuksessa välttämätöntä, osallistujat jaettiin koe- tai kontrolliryhmään henkilökohtaisen halunsa mukaan. Kontrolliryhmä sai tavanomaista noin 15 minuutin mittaista terveyskasvatusta osastosairaanhoitajien lääkärikäyntiä kohden, joka koostui konsultaatiosta sairauden oireista, niihin liittyvistä hoidoista tai lääkärin määräyksestä. He saisivat tarvittaessa terveyskasvatuksen ohjelehtisiä referenssitarkoituksiin.

Tulosmittaukset Tiedonkeruussa käytettiin toimenpidepakettia, joka sisälsi Taiwanin Depression Questionnaire (TDQ) ja Arthritis Self-Efficacy Scale (ASES) sekä kyselylomakkeen, jossa pyydettiin tietoja väestömuuttujista ja sairauden ominaisuuksista.

Tiedonkeruumenettely Tutkijat olivat saaneet Dalin Tzuchin sairaalan eettiseltä komitealta suostumuksen ennen osallistujien rekrytointia. Tutkijat selittivät tutkimuksen tarkoituksen ja sen menettelyn kaikille osallistujille. Allekirjoitettu tietoinen suostumus saatiin sen jälkeen, kun potilaat ymmärsivät ja suostuivat osallistumaan tähän tutkimukseen. Tämän jälkeen tutkijat käyttivät tiedonkeruussa tarkkailijasokeutta. Koulutettu haastattelija, joka oli sokea tutkimuksen suunnittelusta ja osallistujista, määrättiin keräämään osallistujien tiedot väestö- ja sairausominaisuuksista. Kaikki tiedot saatiin kolmella aikapisteellä: ennen NLC-ohjelmaa (T0), kolme päivää NLC-ohjelman jälkeen (T1) ja kolme kuukautta NLC-ohjelman jälkeen (T2). Vähentääkseen keskeyttämistä haastattelija auttoi puhelinmuistutusten avulla pyytämään osallistujia palaamaan sairaalaan arviointien suorittamista varten. Osallistujille annettiin kuitenkin edelleen mahdollisuus vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa ilman rangaistusta.

Tilastollinen analyysi Kuvaavia ja päätteleviä tilastollisia analyyseja tehtiin tutkimuksen tavoitteiden ja muuttujien luonteen mukaisesti. Kuvaavia parametreja, mukaan lukien keskiarvo, keskihajonta (SD) ja prosenttiosuus, käytettiin kuvaamaan väestö- ja sairaustietojen jakautumista. Kahden ryhmän välisiä eroja verrattiin aluksi käyttäen t-testiä ja χ2-testiä tarvittaessa. Päätelmäanalyysissä käytettiin yleistettyä estimointiyhtälöä (GEE) -menettelyä identiteettilinkkifunktiolla normaalijakaumalla, jotta arvioitiin NLC:n pitkän aikavälin vaikutuksia, samalla kun otettiin huomioon subjektin sisäiset korrelaatiot mittausten välillä ajan kuluessa ja mahdollisten hämmentävien kovariaattien vaikutus. Kaikki analyysit suoritettiin SAS-tilastoohjelmistolla.