A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek esetkezelésének hosszú távú hatékonysága Tajvanon

A rheumatoid arthritis (RA) egy szisztémás autoimmun betegség, amelyet az ízületek gyulladása és progresszív károsodása jellemez, és amely világszerte a lakosság 0,5-1,0%-át érinti. Általában 30-50 éves egyéneknél fordul elő, és az érintett egyének körülbelül 20-30%-a mutatott valamilyen, az ízületi gyulladásnak tulajdonítható munkakorlátozást, ami jelentős terhet jelent a betegekre, a családokra és a szociális ellátórendszerekre.

Az RA növekvő fenyegetettségének fényében az RA optimális kezelése javíthatja a klinikai kimenetelt és csökkentheti a mortalitást, ami csökkenti a kórházi kezelést és az orvosi költségeket. A közelmúltban az esetkezelés (CM) nagyobb figyelmet fordított az orvosi gyakorlatban, mint egy ilyen költséges és magas kockázatú krónikus betegség megközelítésére. Az Európai Reumaellenes Liga (EULAR) továbbá elindította a CM bevonását a krónikus gyulladásos ízületi gyulladás kezelésébe, amelyet a képzett ápolónő vezetett be a kedvező prognózis elérése érdekében. Következésképpen fokozott figyelem irányul a CM befolyására az ízületi gyulladásos betegek körében. Ennek ellenére a megfelelő hatások továbbra is ellentmondásosak maradtak.

Az eddig elvégzett vizsgálatok közül a kutatók azt találták, hogy e vizsgálatok többségét nyugati populációkban végezték. Még mindig korlátozottak voltak az információk arról, hogy az ápolónők által adott CM befolyásolhatja-e a tajvani RA-betegek klinikai kimenetelét. Az irodalomban tapasztalható szakadék szűkítése érdekében a jelen tanulmány célja az volt, hogy általánosított becslési egyenletek (GEE) alkalmazásával tisztázza a CM hosszú távú hatékonyságát az NLC-n keresztül RA-s betegek esetében, azzal a céllal, hogy az eredmények referenciaként szolgálhassanak az empirikusan robusztus megállapításhoz. az egészségügyi szolgáltatók számára olyan gondozási programok kidolgozását, amelyek kulturálisan megfelelőek az ázsiai RA betegek számára.

Módszerek Vizsgálattervezés és alanyok Kvázi kísérleti, utóellenőrző csoporttervezést, célzott mintavétellel, egy dél-tajvani kórház reumatológiai osztályának résztvevőinek toborzására 2016 júliusa és 2017 júniusa között. A felvételi kritériumok a következők voltak: (i) legalább 20 éves a felvétel időpontjában (ii) nem volt kognitív károsodása és súlyos szövődményei, (iii) képes volt véleményt nyilvánítani mandarin vagy tajvani nyelven, és (iv) diagnózisa van. RA. A résztvevők anonimitásának biztosítása érdekében minden kérdőívet titkosító kóddal jelöltek az adatelemzés megkönnyítése érdekében, de személyes azonosítók nélkül.

Mintaméret-számítás Az ismételt mérések mintanagyságának kiszámítása a 0,2-es hatásméret kimutatására 80%-os teljesítménynél és 0,05-ös szignifikanciaszintnél azt jelzi, hogy 68 betegből álló mintára van szükség (a G-POWER 3.1 elemző szoftver, Franz Faul szerint , Universitat Kiel, Németország). E paraméterek alapján legalább 90 fős mintára volt szükség mindkét csoportban, ami lehetővé tette a 30%-os lemorzsolódást.

Beavatkozás Mivel ehhez a vizsgálathoz elengedhetetlen volt a folyamatos részvétel, a résztvevőket a személyes hajlandóságnak megfelelően kísérleti vagy kontrollcsoportba osztottuk. A kontrollcsoport az osztályos ápolóktól szokásos, kb. 15 perces egészségügyi felvilágosítást kapott orvosi vizitenként, amely a betegség tüneteivel, a kapcsolódó kezelésekkel vagy az orvosi rendeléssel kapcsolatos konzultációból állt. Ha szükséges, referencia céllal egészségnevelési oktató szórólapokat kapnának.

Eredményi intézkedések Az adatgyűjtéshez intézkedéscsomagot használtak, amely magában foglalta a tajvani depresszió kérdőívet (TDQ) és az Arthritis Self-Efficacy Scale (ASES) skálát, valamint egy kérdőívet, amely információkat kért a demográfiai változókról és a betegségek jellemzőiről.

Adatgyűjtési eljárás A vizsgálók a résztvevők toborzása előtt megszerezték a Dalin Tzuchi Kórház Etikai Bizottságának hozzájárulását. A kutatók minden résztvevőnek elmagyarázták a tanulmány célját és eljárását. Aláírt, tájékozott beleegyezést kaptunk, miután a betegek megértették és beleegyeztek, hogy részt vegyenek ebben a vizsgálatban. Ezt követően a kutatók megfigyelő-vak megközelítést alkalmaztak az adatgyűjtés során. Egy képzett kérdezőt bíztak meg, aki vak volt a vizsgálat felépítésével és a résztvevőkkel kapcsolatban, hogy összegyűjtse a résztvevők demográfiai és betegségi jellemzőire vonatkozó információkat. Minden adatot három időpontban kaptunk: az NLC program előtt (T0), három nappal az NLC program után (T1) és három hónappal az NLC program után (T2). A lemorzsolódás csökkentése érdekében a kérdező telefonos emlékeztetőkkel segített megkérni a résztvevőket, hogy térjenek vissza a kórházba a felmérések elvégzésére. A résztvevők azonban továbbra is lehetőséget kaptak arra, hogy bármikor büntetés nélkül kilépjenek a vizsgálatból.

Statisztikai elemzés A leíró és következtetéses statisztikai elemzéseket a vizsgálati céloknak és a változók jellegének megfelelően végeztük. A demográfiai és betegségadatok eloszlásának leírására leíró paramétereket használtunk, beleértve az átlagot, a szórást (SD) és a százalékot. A két csoport közötti különbségeket kezdetben t-próbával és χ2 teszttel hasonlítottuk össze. Következtetési elemzéshez általánosított becslési egyenlet (GEE) eljárást alkalmaztunk normál eloszlású identitáskapcsolat-függvénnyel az NLC hosszú távú hatásainak felmérésére, miközben figyelembe vettük az időbeli mérések és a potenciálisan zavaró kovariánsok hatásának alanyon belüli összefüggéseit. Minden elemzést SAS statisztikai szoftverrel végeztünk.