Implementering av veier for å forbedre pediatrisk astmapleie (PIPA)

Bakgrunn:

Astma rammer nesten 10 % av amerikanske barn, og er en ledende årsak til akuttbesøk hos barn og sykehusinnleggelser. Kliniske forløp er operative versjoner av praksisretningslinjer rettet mot sykehusbehandling av vanlige sykdommer. Enkeltstedsstudier av pediatriske astmaveier har vist betydelige forbedringer i kvaliteten på omsorgen.

Hovedmål:

For å evaluere effektiviteten av kliniske veier for å forbedre kvaliteten på omsorgen for barn med astma i et mangfoldig, nasjonalt utvalg av akuttmottak (ED) og sykehusmiljøer.

Primære endepunkter:

1. Akuttmottak: Andelen kvalifiserte barn som mottar systemiske steroider innen 60 minutter etter ankomst til akuttmottaket
2. Innlagt/sykehus: Gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold

Studere design:

Dette prosjektet vil bli implementert gjennom et etablert kvalitetsforbedringssamarbeid mellom sykehus over hele USA, Value in Inpatient Pediatrics Network (en del av American Academy of Pediatrics). En klynge randomisert design vil bli brukt. Gruppe 1-sykehus vil motta en mangefasettert implementeringsstrategi som inkluderer: 1) et verktøysett for implementering av veier, 2) lokale tverrfaglige forkjempere i akuttmottaket og innleggelse, 3) revisjon og tilbakemelding, 4) utdanningsseminarer og 5) praksistilrettelegging (via telekonferanse). ). Gruppe 2 vil motta den samme intervensjonen med tillegg av et mobilapp-stiverktøy.